Сердце после инфаркта фото

Дилатация предсердий и желудочков сердца

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Дилатацией называют расширение полостных органов, таких как сердце, почки, желудок, кишечник и т. д. Чаще это понятие применяют, описывая патологию сердечных полостей. В зависимости от локализации расширения различают дилатацию:

загрузка...

 

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • правого предсердия;
  • левого предсердия;
  • правого желудочка;
  • левого желудочка.

Обычно дилатации подвергается одна из сердечных камер, реже происходит расширение обоих предсердий или обоих желудочков. Опасность состояния заключается в последующем развитии аритмии, сердечной недостаточности, тромбоэмболии и иных заболеваний.

Существует две формы патологии:

  • Тоногенная дилатация появляется из-за повышенного давления и как следствие, количества избыточной крови в сердечных камерах. Тоногенная дилатация предшествует или сочетается с гипертрофией миокарда.
  • Миогенная дилатация развивается на фоне заболеваний сердца и влечет ослабление сократительной способности миокарда. Изменения в полостях сердца необратимы.

дилатация левого желудочка сердца

Разновидности и причины

Растяжению каждой из камер сердца, как правило, предшествуют собственные причины. Так, дилатация правого предсердия обусловлена повышенным давлением в малом круге кровообращения. Это происходит вследствие:

  • инфекционных заболеваний миокарда;
  • обструктивных болезней бронхов и легких;
  • легочной гипертензии;
  • пороков сердца;
  • трикуспидального стеноза.

Дилатация левого предсердия — наиболее частая разновидность расширения камер сердца. Причиной является патологическое сужение клапана, через который из левого предсердия поступает кровь в левый желудочек. Также в левое предсердие обратным ходом поступает кровь из левого желудочка, который тоже деформируется. В результате этой перегрузки давление в большом круге кровообращения постоянно повышается, и сердцу становится все тяжелее перекачивать кровь. Дилатация левого предсердия развивается из-за следующих состояний:

  • тяжелых физических нагрузок;
  • мерцательной аритмии (может быть как причиной, так и следствием расширения левого предсердия);
  • фибрилляции или трепетания предсердий;
  • кардиомиопатии;
  • недостаточности митрального клапана.

Левый желудочек — камера сердца, которая принимает кровь из левого предсердия и доставляет ее в аорту, питающую весь организм. Дилатация левого желудочка происходит вследствие сужения аорты или аортального клапана. К предшествующим нарушениям относятся:

  • некоторые пороки сердца;
  • аортальный стеноз;
  • ишемия сердца;
  • миокардит;
  • гипертоническая болезнь.

Следует отметить еще одно состояние — дилатационную кардиомиопатию. Такой диагноз ставят, когда расширение левого желудочка происходит без видимых причин, а возможные заболевания исключены.

Главная причина дилатации правого желудочка — стеноз или недостаточность клапана легочной артерии. Патологию вызывают различные заболевания:

  • бактериальный эндокардит;
  • ревматизм;
  • легочное сердце;
  • некоторые пороки развития (отсутствие перикарда, аритмогенная дисплазия);
  • легочная гипертензия.

К общим причинам, вызывающим увеличение как правых, так и левых камер, относятся:

  • осложнения после инфекционных заболеваний (скарлатины, ангины);
  • грибковые и вирусные заболевания;
  • заражение паразитами;
  • интоксикация;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • патологии щитовидной железы;
  • некоторые аутоиммунные заболевания;
  • побочные действия медикаментов.

Симптомы

Как правило, умеренная дилатация не влечет каких-либо симптомов. Выраженное расширение камер, особенно дилатация левого предсердия, приводит к ухудшению насосной функции сердца и появлению таких явлений:

  • одышки;
  • аритмии;
  • слабости;
  • отеков конечностей;
  • быстрой утомляемости.

Диагностика

Чтобы определить наличие дилатации сердца, назначают:

  • Эхокардиографию — ультразвуковое исследование, считающееся наиболее точным методом диагностики. Метод не только показывает размеры предсердий и желудочков и сократимость миокарда, но и позволяет в ряде случаев выявить причину патологии (например, инфаркт, гипокинезию, недостаточность клапанов).
  • Электрокардиографию — в качестве дополнительного метода исследования.
  • Сцинтиграфию — для дифференциации дилатации с ишемической болезнью сердца.
  • Рентгенографию.

Возможные осложнения и лечение

Расширение камер сердца приводит к тяжелым последствиям: со временем происходит дилатационная гипертрофия — растяжение и утолщение стенок сердца. Состояние провоцирует развитие:

  • хронической сердечной недостаточности;
  • хронических инфекционных болезней сердца;
  • митральной недостаточности;
  • расширения клапанного кольца;
  • тромбоза, тромбоэмболии;
  • фибрилляции предсердий и желудочков.

Эти осложнения влияют на качество жизни пациента, а в тяжелых случаях приводят к летальному исходу. Поэтому лечение должен назначить и контролировать врач-кардиолог.

Цель терапии — устранить или скорректировать первичное заболевание, приведшее к растяжению камер. В зависимости от основной патологии могут быть назначены:

  • антибиотики;
  • глюкокортикостероиды;
  • противоишемические препараты;
  • антиаритмические средства;
  • сердечные гликозиды;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • антигипертензивные средства;
  • антиагреганты;
  • диуретики.

Если медикаментозная терапия не приносит результата, применяются хирургические методы, в основном установка электрокардиостимулятора. Прибор контролирует сердечные сокращения.

Поддерживающие и профилактические методы — неотъемлемая часть терапии, без которой успех практически невозможен. Улучшение кровообращения, укрепление сердечной мышцы, повышение иммунитета, облегчение нагрузки на сердце повышает качество и продлевает продолжительность жизни. Для этого нужно:

  • составить правильный рацион на основе растительной пищи, нежирного мяса, различных сортов рыбы, морепродуктов, кисломолочных продуктов, орехов и злаков;
  • заниматься спортом или просто больше двигаться, гулять, делать зарядку;
  • избавиться от вредных привычек.

Значение ЭКГ в диагностике инфаркта миокарда

  • Какая информация заключена в методике ЭКГ
  • Что указывает на период и давность заболевания
  • Как определяют расположение инфаркта
  • Можно ли узнать, насколько обширна зона повреждения
  • Диагностика глубины некроза миокарда
  • Сложности ЭКГ-диагностики

Электрокардиографии (ЭКГ) принадлежит важная роль в постановке диагноза инфаркта миокарда. Методика проста и информативна. Современные портативные аппараты позволяют снимать ЭКГ в домашних условиях, в заводском здравпункте. А в лечебных учреждениях появилась многоканальная техника, которая проводит исследование за считанные минуты, помогает в расшифровке.

По разным авторам, признаки, выявленные при обследовании, в 9% могут быть обманчивыми.

Характер ЭКГ, отражающей разность потенциалов между здоровой и пораженной тканью, меняется в зависимости от течения патологического процесса в тканях. Поэтому важными оказываются результаты повторных исследований.

Какая информация заключена в методике ЭКГ?

100 лет назад разработан способ записи электрических изменений в мышце сердца. Электрокардиография — метод, позволяющий записать токи действия, возникающие в работающем сердце. При их отсутствии стрелка гальванометра пишет прямую линию (изолинию), а в разные фазы возбуждения клеток миокарда вырисовываются характерные зубцы с направлением вверх или вниз. Происходящие в ткани сердца процессы называются деполяризацией и реполяризацией.

Подробнее о механизмах сокращения, изменениях деполяризации и реполяризации вам расскажет вот эта статья.

Запись ЭКГ проводится в трех стандартных отведениях, трех усиленных и шести грудных. При необходимости добавляются специальные отведения для исследования задних отделов сердца. Каждое отведение фиксируется своей линией и используется в диагностике поражения сердца. В комплексной ЭКГ имеются 12 графических изображений, каждое из которых обязательно изучается.

Всего на ЭКГ выделяют 5 зубцов (P, Q, R, S, T), редко появляется добавочный U. Они направлены в норме обязательно в свою сторону, имеют ширину, высоту и глубину. Между зубцами располагаются интервалы, которые тоже измеряются. Кроме того, фиксируется отклонение интервала от изолинии (вверх или вниз).

Каждый из зубцов отражает функциональные возможности определенного отдела сердечной мышцы. Учитывается соотношение между отдельными зубцами по высоте и глубине, направлению. Полученная информация позволяет установить отличия нормальной работы миокарда от измененной ЭКГ различными заболеваниями.

Особенности ЭКГ при инфаркте миокарда позволяют выявить и зарегистрировать важные для диагностики и последующей терапии признаки заболевания.

Что указывает на период и давность заболевания

Острый инфаркт при типичном течении проходит 3 периода развития. Каждый из них имеет свои проявления на ЭКГ.

Ранний период — первые 7 дней, подразделяется на такие стадии:

  • стадию ишемии (обычно первые 2 часа) — над очагом появляется высокий зубец Т;
  • стадию повреждения (от суток до трех) — поднимается интервал ST и зубец Т опускается вниз, важно, что эти изменения обратимы, с помощью лечения еще можно остановить поражение миокарда;
  • образование некроза — появляется расширенный и глубокий зубец Q, R значительно снижается. Очаг некроза окружен зоной повреждения и ишемии. Насколько они велики, указывает распространение изменений в разных отведениях. За счет повреждений инфаркт может увеличиться. Поэтому лечение направлено на помощь клеткам в этих зонах.

Одновременно возникают различные нарушения ритма, поэтому от ЭКГ ожидают выявления первых симптомов аритмии.

Подострый — от 10 дней до месяца, ЭКГ постепенно приходит в норму, интервал ST опускается на изолинию (врачи кабинета функциональной диагностики говорят «садится»), а на месте некроза формируются признаки рубца:

  • Q уменьшается, может полностью исчезнуть;
  • R растет до своего прежнего уровня;
  • остается только отрицательный Т.

Период рубцевания — с месяца и больше.

Таким образом, по характеру ЭКГ врач может установить давность появления заболевания. Некоторые авторы выделяют отдельно формирование кардиосклероза на месте перенесенного инфаркта.

Как определяют расположение инфаркта

В большинстве случаев ишемии инфаркт находится в миокарде левого желудочка, правосторонняя локализация встречается намного реже. Выделяют поражение передней, боковой и задней поверхности. Они отражаются в разных отведениях ЭКГ:

  • при переднем инфаркте все характерные признаки проявляются в грудных отведениях V1, V2, V3, 1 и 2 стандартных, в усиленном AVL;
  • инфаркт боковой стенки изолированно встречается редко, чаще распространяется из передней или задней стенки левого желудочка, характеризуется изменениями в отведениях V3, V4, V5, в сочетании с 1 и 2 стандартными и усиленным AVL;
  • задний инфаркт подразделяется на: нижний (диафрагмальный) — патологические изменения обнаруживаются в усиленном отведении AVF, втором и третьем стандартных; верхний (базальный) — проявляется увеличением зубца R в отведениях слева от грудины, V1, V2, V3, зубец Q бывает редко.

Инфаркты правого желудочка и предсердий встречаются очень редко, обычно они «прикрыты» симптоматикой поражения левого отдела сердца.

Можно ли узнать, насколько обширна зона повреждения сердца

О распространенности инфаркта судят по выявлению изменений в отведениях:

  • мелкоочаговый инфаркт проявляется только отрицательным «коронарным» Т и смещении интервала ST, патологии R и Q не наблюдается;
  • распространенный инфаркт вызывает изменения во всех отведениях.

Диагностика глубины некроза миокарда

В зависимости от глубины проникновения некроза выделяют:

  • субэпикардиальную локализацию — зона поражения расположена под наружным слоем сердца;
  • субэндокардиальную — некроз локализуется рядом с внутренним слоем;
  • трансмуральный инфаркт — поражает всю толщину миокарда.

При расшифровке ЭКГ врач обязательно указывает предполагаемую глубину поражения.

Сложности ЭКГ-диагностики

На расположение зубцов и интервалов оказывают влияние разные факторы:

  • полнота пациента изменяет электрическую позицию сердца;
  • рубцовые изменения после ранее перенесенного инфаркта не позволяют выявить новые;
  • нарушение проводимости в виде полной блокады по ходу левой ножки пучка Гиса делает невозможным диагностику ишемии;
  • «застывшая» ЭКГ на фоне развивающейся аневризмы сердца не показывает новой динамики.

Современные технические возможности новых аппаратов ЭКГ позволяют упростить расчеты врача (они делаются автоматически). Холтеровское мониторирование дает непрерывную запись в течение суток. Кардиомониторное наблюдение в палате со звуковым сигналом тревоги позволяет быстро реагировать на изменения сердечных сокращений.

Диагноз ставит врач, учитывая клинические симптомы. ЭКГ — вспомогательный метод, который может стать главным в решающих ситуациях.

Лечение аневризмы аорты сердца

Кардиологические заболевания известны своей распространенностью. Патологии различных участков сердечно-сосудистой системы могут существенно влиять на жизнь пациента и даже приводить к летальным исходам. Одной из самых опасных болезней является аневризма сердечной аорты – это необратимый процесс расширения и расслоения сосуда, связанный с изменением нормального состава и строения его стенок. Дегенеративные процессы часто протекают бессимптомно, а иногда вызывают стойкие нарушения кровообращения вплоть до разрыва артерии и молниеносной гибели. Проблема может быть диагностирована у маленького ребенка, тогда говорят о врожденной аневризме. Выявление в зрелом возрасте свидетельствует о приобретенной патологии. Во всех случаях заболевание нуждается в довольно агрессивном лечении, поскольку консервативные методы редко производят выраженный эффект.

Причины развития патологии

Аневризма аорты сердца является результатом дистрофических и дегенеративных изменений в структуре стенки сосуда. Подобное состояние может развиваться при воздействии многих факторов. Основными причинами возникновения заболевания являются:

  1. Атеросклероз поражает не только периферические артерии, но и аорту. Данная этиология характерна для людей пожилого возраста, однако встречаются и ранние метаболические нарушения. Бляшки, откладываясь в просвете сосудов, повреждают их стенки, которые постепенно растягиваются, теряя эластичность, что и приводит к формированию аневризмы.
  2. Прогрессирование подобной патологии крупнейшей артерии в человеческом организме возможно вследствие перенесенного инфаркта миокарда, результатом которого является нарушение его нормальной функции.
  3. Травмы грудной клетки, которые могут механически повреждать или сдавливать сердце и аорту. Развитие патологии возможно и при нарушении нормального тока крови по коронарным сосудам, что также является результатом компрессии.
  4. Хроническая артериальная гипертензия ведет к повышению нагрузки на сосуды. Поскольку выброс крови с самой большой силой прямо из желудочка происходит именно в аорту, она постепенно растягивается, а ее внутренняя оболочка начинает расслаиваться. При отсутствии адекватного лечения гипертонии аневризма прогрессирует и приводит к возникновению осложнений.
  5. Различные пороки сердца, чаще всего врожденные, характеризующиеся нарушением работы клапанов, влекут за собой сбой нормального кровообращения и расширение магистральных сосудов.

Классификация аневризмы сердечной аорты

Классификация

Существует несколько классификаций аневризм аорты, которые основаны на различных признаках патологии:

  1. По внешнему виду дифференцируют плоскую, диффузную, мешковидную, грибовидную и расслаивающуюся формы, фото которых легко найти на просторах интернета.
  2. По течению заболевания выделяют три стадии аневризмы. Острая форма считается самой опасной и проявляется резким усугублением общего состояния. В таких случаях пациенту требуется срочное оперативное вмешательство. Подострое течение характерно при перенесенных ранее заболеваниях сердца, оно может постепенно развиться за 2–3 месяца. Хроническая стадия  сопровождается медленными дегенеративными изменениями с отсутствием кризов.
  3. Поскольку заболевание не обладает специфичной клинической картиной, для его дифференциации от других кардиологических проблем принята еще одна классификация. Истинная аневризма всегда подтверждается визуальными методами исследования. Ложная форма диагностируется в случаях отсутствия соответствующих результатов тестов, но при наличии клинической симптоматики, указывающей на расслаивание аорты. Функциональная аневризма развивается на фоне минимальных изменений стенок сосуда при сохранении его нормальной работы.

Классификация используется клиницистами для облегчения процесса диагностики. При этом вид патологии во многом определяет прогноз и тактику дальнейшего лечения.

Опасность и возможные осложнения

Аневризма аорты считается одним из самых опасных кардиологических состояний. Это связано с трудностью ее диагностики и отсутствием выраженной клинической картины. В большинстве случаев заболевание является либо случайной находкой, либо проявляется крайне остро и требует оказания неотложной помощи.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поскольку растяжение стенки сосуда происходит постепенно, крайне сложно установить продолжительность формирования аневризмы и ее застарелость. Эндотелий с течением времени отслаивается, что приводит к проникновению крови в мышечный слой артерии. Она набухает, дегенеративные изменения только усиливаются. Впоследствии может происходить разрыв аорты с сильнейшей кровопотерей. Возникает резкое падение давления, развивается шоковое состояние, которое без медицинской помощи заканчивается летальным исходом.

Даже при отсутствии острого течения аневризма может сдавливать сосуды, обеспечивающие питание и газообмен миокарда. Подобные процессы повышают риск развития заболеваний сердца.

Боли в грудной клетке

Первые симптомы

Главная особенность патологии, затрудняющая ее диагностику и лечение, – длительное отсутствие каких-либо симптомов. Клинические признаки, сопровождающие формирование аневризмы, сглажены и зачастую неспецифичны:

  1. Боль в области груди, отдающая в левую руку, спину или лопатку. Неприятные ощущения могут быть ноющими и длительными, а в некоторых случаях проявляются приступообразно.
  2. Постепенное развитие одышки при физических нагрузках и при их отсутствии.
  3. Учащенное сердцебиение, которое сопровождается подъемом артериального давления и головными болями.
  4. Повышенная утомляемость, нарушения сна, потливость.

Все эти симптомы не указывают на конкретное заболевание и выявляются при множестве патологий. Однако при возникновении жалоб следует незамедлительно обратиться к врачу.

Прогрессирование и характерные признаки

По мере своего развития аневризма приводит к формированию серьезных изменений. Первичные симптомы усиливаются и становятся все более очевидными.

  1. Боли имеют постоянный или сильно выраженный характер.
  2. Мигрени и головокружение сопровождаются потерей сознания.
  3. Одышка развивается в спокойном состоянии или даже во время сна.
  4. Появляется ощущение сбоев в работе сердечной мышцы, то есть выраженная аритмия, приводящая к формированию тяжести в груди.

Подобная клиническая картина может вызывать развитие серьезных осложнений и является поводом для срочного обращения за медицинской помощью.

Диагностика сердечных заболеваний

Диагностика

Аневризму крайне трудно выявить стандартными методами обследования на первичном приеме. При подозрении на подобную патологию требуется осмотр кардиолога, который проведет аускультацию и пальпацию области сердца. При выявлении характерных изменений назначаются гематологические тесты, включающие общий клинический и биохимический анализы крови. Исследование при помощи рентгена позволяет визуализировать деформации сердечного силуэта, а УЗИ помогает обнаружить изменения строения миокарда и клапанов. Однако методами, подтверждающими наличие аневризмы, являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Именно при помощи этих исследований возможно определение точной локализации и характера сформировавшихся изменений в аорте.

Методы лечения

Существуют консервативные и радикальные средства борьбы с болезнью. К сожалению, медикаментозное лечение малоэффективно и позволяет лишь облегчить общее состояние пациента или в лучшем случае остановить дальнейшее прогрессирование аневризмы. Хирургические методы являются предпочтительными.

Препараты

При подобной патологии возможно применение симптоматических средств. Используются антиагреганты, то есть вещества, препятствующие образованию тромбов на месте повреждения сосуда. Сердечные гликозиды стимулируют работу миокарда. Возможно применение анальгетиков, однако бесконтрольный прием чреват ухудшением состояния, поэтому любая медикаментозная терапия должна быть назначена врачом.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение на сегодняшний день считается единственным эффективным методом борьбы с аневризмой. Операция заключается либо в  полном удалении пораженного участка артерии и сшивании здоровых концов сосуда, либо в зачистке наиболее измененных слоев аневризмы с сохранением аорты. В тяжелых случаях патологии требуется установка протезов, выполняющих функцию удаленного участка сосуда.

Хирургическая экстирпация аневризмы позволяет избежать ее самопроизвольного разрыва. В случае если прободение стенки сосуда уже возникло, проводится экстренная операция, поскольку возникает обширная кровопотеря. При таком течении заболевания необходимо помещение пациента в стационар или отделение интенсивной терапии для стабилизации состояния.

Во многих ситуациях аневризма формируется как следствие нарушения обмена веществ или кардиологических проблем. При такой этиологии требуется лечение первоначального заболевания. В противном случае риск рецидива возрастает во много раз.

Профилактика

Аневризму сердечной аорты проще предупредить, чем лечить. Профилактика заболевания сводится к регулярному осмотру кардиолога, а также к соблюдению принципов здорового образа жизни. Умеренные физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения, а также полноценное питание помогают поддерживать здоровье сердца и сосудов. При наличии кардиологических заболеваний требуется их постоянный контроль и соответствующая медикаментозная поддержка.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.