Посещение бани при аритмии

Синдром и феномен укороченного интервала PQ на ЭКГ: причины, диагностика, проявления, когда и как лечить

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Ощущение учащенного сердцебиения, или тахикардия, сопровождающееся очень высокой частотой сердечных сокращений (более 100 в минуту), может быть обусловлено многими заболеваниями, приводящими к аритмии. Часто такие симптомы вместе со специфичными изменениями на электрокардиограмме, основаны на анатомических особенностях проводящей системы сердца, которая отвечает за правильный сердечный ритм. Совокупность подобных особенностей составляет клинические синдромы, обобщенные понятием укорочения интервала PQ.

загрузка...

Итак, синдромом укороченного интервала PQ называется группа электрокардиологических признаков, основой возникновения которых является уменьшение времени достижения электрическим возбуждением желудочков от предсердий посредством атрио-вентрикулярного соединения. К данной группе относятся синдромы Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПВ-синдром), а также синдром Клерка-Леви-Кристеско (Clerc, Levy, Cristesco — CLC-синдром). Данные синдромы могут возникать в любом возрасте, даже в периоде новорожденности, независимо от половых различий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что происходит при синдроме укороченного PQ?

Интервал PQ — это чисто электрокардиографический критерий, позволяющий оценить время передачи электрического импульса от синусового узла в предсердии до сократительных волокон, расположенных в желудочках. Другими словами, он отображает работу атрио-вентрикулярного соединения, своеобразного «переключателя», перенаправляющего электрическое возбуждение с предсердий к желудочкам. В норме он составляет не менее 0.11 секунд и не более 0.2 секунд:

  • Увеличение интервала более указанного времени свидетельствует о замедлении проводимости по атрио-вентрикулярному узлу,
  • Укорочение — о слишком быстром проведении возбуждения. Фактически, идет более частая импульсация желудочков, с так называемым «сбросом» возбуждения.

Укорочение указанного интервала обусловлено наличием в составе проводящей системы сердца дополнительных пучков проведения. Именно по ним осуществляется дополнительный сброс импульсов. Поэтому в определенные моменты желудочки получают двойную импульсацию — физиологическую в обычном ритме (60-80 в минуту), и патологическую, через пучки.

5488688

Патологических пучков может быть несколько, и все они названы фамилиями авторов, впервые их открывшими. Так, пучки Кента и Махейма характерны для синдрома ВПВ, а Джеймса — для синдрома CLC. В первом случае патологический сброс импульсов идет от предсердий непосредственно к желудочкам, во втором — пучок Джеймса проходит в составе атрио-вентрикулярного узла, то есть стимулируется вначале узел, а затем уже и желудочки. В силу «пропускной» способности АВ-узла часть импульсов, проведенных к желудочкам, возвращается по этому же пучку к предсердиям, поэтому у таких пациентов велик риск развития пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.

Чем отличается синдром и феномен?

Многие пациенты, увидев в заключении ЭКГ понятия феномена или синдрома CLC, могут озадачиться, что же из этих диагнозов страшнее. Феномен CLC, при условии правильного образа жизни и регулярного наблюдения у кардиолога, большой опасности для здоровья не представляет, так как феномен — это наличие признаков укорочения PQ по кардиограмме, но без клинических проявлений пароксизмальной тахикардии.

Синдром CLC, в свою очередь — это критерии по ЭКГ, сопровождающиеся пароксизмальными тахикардиями, чаще наджелудочковыми, и могущие стать причиной внезапной сердечной смерти (в относительно редких случаях). Обычно у пациентов с синдромом укороченного PQ развивается наджелудочковая тахикардия, которая довольно успешно может быть купирована еще на этапе скорой медицинской помощи.

Почему возникает синдром укороченного PQ?

Как уже было указано, анатомический субстрат данного синдрома у взрослых является врожденной особенностью, так как дополнительные пучки проведения формируются еще во внутриутробном периоде. Люди с такими пучками отличаются от обычных людей лишь тем, что у них дополнительная мельчайшая «ниточка» в сердце, которая принимает активное участие в проведении импульса. А вот как себя поведет сердце с данным пучком, будет обнаружено по мере роста и взросления человека. Например, у детей синдром CLC может начать проявляться как во младенчестве, так и в подростковом периоде, то есть во время быстрого роста организма. А может не проявляться совсем, так и оставаясь лишь электрокардиографическим феноменом на протяжении всей взрослой жизни до старости.

4688846

Причину, по которой синдром все-таки начинает проявляться пароксизмальной тахикардией, не может назвать никто. Однако известно, что у пациентов с органической патологией миокарда (миокардит, инфаркт, гипертрофическая кардиомиопатия, порок сердца и др) приступы тахикардии возникают намного чаще и клинически протекают с более выраженной клиникой и с тяжелым общим состоянием больного.

А вот провоцирующие факторы, способные вызвать пароксизм, можно перечислить:

  • Физическая нагрузка, значительно или не очень превосходящая обычную физическую активность пациента,
  • Психоэмоциональная нагрузка, стрессовая ситуация,
  • Гипертонический криз,
  • Употребление большого количества пищи за один прием, питье очень горячей или очень холодной жидкости,
  • Посещение бани, сауны,
  • Перепад внешних температур, например, выход на сильный мороз из очень жаркого помещения,
  • Повышенное внутрибрюшное давление, например, в момент сильного кашля, чихания, акта дефекации, потуг во время родов, поднятия тяжестей и т. д.

Как проявляется синдром укороченного PQ?

8484884

Клиническая картина синдрома укороченного PQ обусловлена возникновением пароксизмальной тахикардии, так как в межприступный период никаких жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы пациент обычно не предъявляет. Симптомами тахикардии являются следующие признаки:

  1. Внезапное, резкое начало приступа, вызванное провоцирующими факторами или возникающее без них, само по себе,
  2. Ощущение сильного сердцебиения, иногда с чувством перебоев в сердце,
  3. Вегетативные проявления — резкая слабость, гиперемия или побледнение лица, потливость, похолодание конечностей, страх смерти,
  4. Чувство удушья или нехватки кислорода, ощущение неполноценности вдоха,
  5. Неприятный дискомфорт в области сердца давящего или жгучего характера.

При появлении вышеописанных симптомов обязательно следует обратиться за медицинской помощью, вызвав бригаду скорой помощи или обратившись в поликлинику.

Диагностика укороченного PQ

Диагноз устанавливается после записи ЭКГ и интерпретации ее данных врачом. Основные ЭКГ-признаки синдрома CLC:

  • Увеличенная частота сердечных сокращений — 100-120 в минуту и более, достигающая порой 200 ударов в минуту,
  • Укорочение интервала PQ между зубцом P и желудочковым комплексом QRST менее 0.11-0.12 секунд,
  • Неизмененные желудочковые комплексы при наджелудочковой тахикардии, и расширенные, деформированные — при желудочковой тахикардии, являющейся жизнеугрожающим состоянием,
  • Правильный синусовый ритм при наджелудочковой тахикардии.

54688486

7

После установки диагноза и купирования пароксизма пациенту назначается дообследование с целью исключения грубой кардиологической патологии (пороки сердца, миокардит, инфаркт и др). Из них оправдано использование следующих:

  1. УЗИ сердца,
  2. Установка монитора ЭКГ в течение суток,
  3. Bсследование электрокардиограммы после физической нагрузки (стресс-тесты при помощи велоэргометрии, тредмила, проб с нагрузкой фармакологическими препаратами),
  4. ЧПЭФИ, или чреспищеводное электрофизиологическое исследование и электрическая стимуляция сердечной мышцы посредством введения зонда в пищевод,
  5. В особенно неясных клинических случаях — эндоваскулярное, или внутрисосудистое ЭФИ  (эндоЭФИ).

План дальнейшего обследования и лечения пациента определяется только лечащим врачом.

Лечение синдрома укороченного PQ

  • Феномен укороченного PQ, называемый также феноменом CLC, в лечении не нуждается. Вполне достаточно коррекции образа жизни и регулярного обследования у врача — кардиолога или аритмолога, для ребенка — раз в полгода, для взрослых — раз в год.
  • Лечение синдрома укороченного PQ (синдрома CLC — Клерка-Леви-Кристеско) складывается из оказания первой помощи в момент пароксизма тахикардии и дальнейшего приема назначенных препаратов.

Первая помощь может быть оказана пациентом самостоятельно — это использование вагусных проб. Данные манипуляции основаны на рефлекторном воздействии на блуждающий нерв, который замедляет частоту сердцебиения. Вагусные пробы могут быть использованы в момент пароксизма только в том случае, если у пациента приступ тахикардии возник уже не в первый раз, у него установлен диагноз и ранее не было желудочковой тахикардии. Кроме того, вагусные пробы должны быть подробно разъяснены пациенту врачом. Из наиболее эффективных приемов можно отметить следующие:

  1. Проба с натуживанием (проба Вальсальвы),
  2. Имитация кашля или чихания,
  3. Опускание лица в таз с холодной водой, с задержкой дыхания,
  4. Надавливание пальцами с умеренной силой на закрытые глазные яблоки в течение трех-пяти минут.

Восстановление правильного сердечного ритма оказывается врачом или фельдшером по скорой помощи и осуществляется посредством введения медикаментозных препаратов внутривенно. Как правило, это аспаркам, верапамил или беталок. После госпитализации больного в кардиологический стационар проводится лечение основного заболевания сердца, если таковое имеется.

В случае частых приступов тахиаритмии (несколько в месяц, в неделю), а также желудочковых нарушений ритма в анамнезе, наследственной отягощенности по внезапной сердечной смерти или смерти от кардиологических причин у молодых лиц, пациенту показано оперативное лечение. Операция заключается в воздействии радиочастот, лазера или холодового фактора на дополнительный пучок. Соответственно, проводятся радиочастотная аблация (РЧА), лазерная деструкция или крио-деструкция.  Все показания и противопоказания определяются аритмологом, кардиологом и кардиохирургом.

Многие пациенты интересуются возможностью постоянной электрокардиостимуляции. ЭКС может быть установлен, если у пациента имеется склонность к пароксизмальной желудочковой тахикардии, к фибрилляции желудочков и имеется высокий риск возникновения клинической смерти с остановкой сердечной деятельности (асистолия). Тогда можно рассматривать вопрос об установке кардиовертера-дефибриллятора, который в отличие от искусственного водителя ритма, не навязывает правильный ритм, а «перезапускает» сердце при возникновении таких фатальных аритмий.

Возможно ли развитие осложнений при укорочении PQ?

Феномен укороченного PQ ни к каким осложнениям привести не может. Из-за того, что проявлением синдрома PQ является приступ тахиаритмии, то и осложнения будут соответствующие. К ним относятся возникновение внезапной сердечной смерти, фатальных аритмий (фибрилляция желудочков), тромбоэмболия артерий головного мозга и легочной артерии, развитие инфаркта миокарда, аритмогенного шока и острой сердечной недостаточности. Разумеется, такие осложнения развиваются далеко не у каждого пациента, но помнить о них нужно любому. Профилактикой осложнений является своевременное обращение за медицинской помощью, а также своевременное проведение операции, если показания для таковой обнаружены врачом.

Прогноз

Определение прогноза для пациентов с синдромом CLC всегда затруднительно, так как заранее спрогнозировать возникновение тех или иных нарушений ритма, частоту и условия их возникновения, а также появление их осложнений, не представляется возможным.

Согласно статистическим данным, продолжительность жизни пациентов с синдромом укороченного PQ довольно высока, а пароксизмальные нарушения ритма чаще всего возникают в виде наджелудочковых, а не желудочковых тахикардий. Однако у пациентов с основной патологией сердца остается достаточно высоким риск внезапной сердечной смерти.

Прогноз относительно феномена укороченного PQ остается благоприятным, а качество и продолжительность жизни таких пациентов не страдают.

Видео: лекция о синдроме укороченного PQ и его рисках

Можно ли ходить в баню и сауну при варикозе?

Варикоз и баня многие утверждают, что эти два понятия несовместимы. Другие утверждают, что лечить варикозное расширение вен, можно регулярно посещая сауну и баню. Так кто прав и кому верить? Вопрос практически риторический, поскольку однозначного ответа на этот вопрос не могут дать даже флебологи.

Кому можно ходить в баню?

Ходить в баню, безусловно полезно, но при условии, что у человека нет болезней, течение которых может усугубиться при посещении сауны или бани.

Сауна при варикозном расширении вен

К таким патологиям относят:

  1. Заболевания сердца и сосудов.
  2. Ишемическая болезнь сердца.
  3. Варикоз вен 2 и 3 стадии.
  4. Беременность.
  5. Воспалительные заболевания вен (тромбофлебит).
  6. Тромбоз.
  7. Стенокардия и др.

Важно: Посещать баню при наличии следующих заболеваний не рекомендуется. Это может привести к ухудшению самочувствия человека.

При варикозе 1 степени посещать баню все-таки можно. Но если на голенях появились сосудистые звездочки, расширенные вены, то от посещения сауны и бани стоит отказаться.

Альтернативным вариантом можно считать контрастный душ или купание в бассейне. Водные процедуры позитивным образом влияют на состояние вен и сосудов нижних конечностей.

Итак, можно ли посещать баню и сауну при варикозе? Если речь идет о варикозном расширении вен 1 стадии, то да, поскольку умеренное тепло помогает улучшить приток крови к нижним конечностям, нормализовать кровообращение, восстановить тонус вен.

Контрастный душ

Баня при варикозе лица

Бывает так, что с годами на лице женщины появляются синие и красные пятна, звездочки и некротические изменения. Это говорит о том, что заболевание поразило лицо. Варикоз лица встречается нечасто и диагностируется в основном у женщин пожилого возраста.

Исправить некротические изменения многие женщины пытаются с помощью косметических средств и посещения сауны или бани. Но посещать баню при варикозе лица не стоит, на то есть несколько причин:

  • тепло приводит к гибели капилляров;
  • на коже лица образуются багровые пятна;
  • нарушается приток крови к тканям.

При регулярном посещении сауны или бани заболевание начинает прогрессировать. Капилляры постепенно отмирают, на лице появляются большие пятна синего и красного цвета. Устранить, пятна будет сложно даже при регулярном посещении косметолога.

Поэтому посещение бани стоит заменить на принятие теплой ванны или душа. Рекомендуется проводить контрастные процедуры.

Внимание! Для того чтобы уменьшить в размерах пятна можно наносить на лицо специальный крем в состав, которого входит троксерутин.

Что такое варикоз

Сауна при варикозе ног

Сауна и баня при варикозе ног имеет ряд как положительных, так и отрицательных действий на организм человека.

Положительное действие:

  1. Улучшает тонус вен.
  2. Стимулирует приток крови к тканям.
  3. Снимает усталость и тяжесть с ног.

Отрицательное действие:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Создает излишнюю нагрузку на сосуды.
  2. Приводит к застоям.
  3. Способствует прогрессированию заболевания.

С варикозом посещение бани приводит к повышению тонуса вен, но только в том случае если заболевание имеет начальную стадию развития.

Тепло улучшает кровообращение и насыщение тканей кислородом и питательными веществами.

Посещение парилки снимает усталость со всего организма, в том числе и с нижних конечностей. Но не стоит усердствовать и слишком долго находиться в тепле.

За счет нагревания усиливается приток крови к тканям. Больные сосуды не справляются с нагрузкой — это приводит к тяжелым осложнениям. Застою крови и образованию тромбов в глубоких сосудах и венах.

Важно: Возможный визит в баню может привести к развитию не только внешнего варикоза, но и внутреннего, который лечиться тяжело и долго.

Ванночки для ног

Основные правила для посещения парилки

Есть несколько правил, которые помогут уменьшить вред от посещения парилки и помогут избежать тяжелых осложнений:

  • перед посещением сауны стоит полить ноги прохладной водой;
  • можно держать ноги в тепле, но непродолжительное время;
  • во время посещения сауны стоит периодически погружать ноги в прохладную воду.

Прохладная вода снизит риск развития и прогрессирования варикозного расширения вен, поможет избежать последствий. Поэтому перед тем как зайти в парилку нужно полить на ноги прохладную воду.

Контрастные процедуры с погружением ног в прохладную воду помогут снизить нагрузку на вены и сосуды.

Не стоит слишком долго засиживаться в парилке — это приведет к тяжелым последствиям, развитию варикоза внутренних вен. Заболевание — это опасно тем, что его можно диагностировать лишь при проведении диагностических обследований.

Внимание! Посетить парилку или сауну с варикозом – не лучшая идея. Лучше ограничиться купанием в бассейне и ванне.

После посещения парилки стоит нанести на ноги специальный крем, который способствует нормализации притока крови к тканям, улучшает тонус сосудов.

В чем опасность?

Основная опасность заключается в том, что посещение парилки может привести к осложнениям. Варикоз способен перерасти в:

  • тромбофлебит;
  • тромбоз глубоких вен и артерий;
  • образование трофических язв.

Тромбофлебит – это воспалительный процесс, который поражает вены и артерии. Может возникнуть при неблагоприятных условиях, отсутствии адекватного лечения при варикозе.

Тромбоз глубоких вен возникает по причине застоя крови. Кровь плохо циркулирует по артериям и сосудам, в результате чего и образуются тромбы. Посещать сауну и парилку при тромбозе не рекомендуют —  это может негативным образом отразиться на состоянии сердца и сосудов, спровоцировать отрыв тромба.

Важно: А также баню нельзя посещать при повышении температуры тела — это может стать причиной лихорадки.

Варикоз не является прямым противопоказанием к посещению сауны или бани. Но если есть возможность, стоит предварительно проконсультироваться с флебологом. Врач оценит общее состояние больного, сделает необходимые предписания и рекомендации. Если отложить посещение парной не получается, то не стоит находиться в тепле слишком долго. Рекомендуется чередовать холод и тепло, для того чтобы снизить нагрузку на вены и отказаться от употребления спиртных напитков до и после посещения бани.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.