Мерцательная аритмия при гипотонии

Мерцательная аритмия сердца: описание, причины, симптомы, опасность и лечение

Что это такое

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Нормальная работа сердечной мышцы – это сокращение предсердий и желудочков в правильной последовательности. При нарушениях сердце начинает сокращаться в неправильном ритме, поэтому медицинское название такому явлению – аритмия.

загрузка...

Чаще всего у людей встречается такой тип заболевания, как мерцательная аритмия. При этом в работе сердечной мышцы пропадает фаза, на которой сокращаются предсердия. Вместо сокращений возникают подергивания или же «мерцание», что влияет на работу желудочков.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Распространенность

Болезнь известна довольно давно, и по статистике нарушение сердечных ритмов ставят каждому двухсотому посетителю поликлиники.

Часто мерцательная аритмия (МА) появляется как следствие и осложнение ИБС или гипертонии.

МА включает в себя как трепетание предсердий, так и фибрилляцию.

В Великобритании и США были проведены различные исследования этого заболевания, которые показывают, что эта болезнь встречается у 0,4 – 0,9% взрослого населения.

Приступ МА в начале обычно ярко выраженный, затем начинают происходить рецидивы (периодическое выбрасывание крови в аорту).

Классификация, различия видов, стадии

Заболевание имеет 3 стадии:

  • Прекращается без какого-либо лечения. Она не представляет особой опасности и имеет благоприятный прогноз.
  • Самостоятельно не прекращается. Сердечный ритм восстанавливается благодаря медикаментозному либо же физиотерапевтическому воздействию.
  • Постоянная. Возникает необходимость постоянно контролировать работу сердца во избежание тромбоэмболий.

Мерцательная аритмия сердца может быть пароксизмальной (приступообразной) и постоянной (длительной), лечение обеих форм схожее.

Почему возникает, факторы риска у молодых и пожилых людей

Чаще всего это заболевание сердечной мышцы встречается в результате его ревматического поражения, а также при ожирении или диабете (сахарном), инфаркте миокарда (узнайте, что это такое и каковы последствия), поражении алкоголем.

Влияет на сердечную мышцу и прием различных лекарственных средств, курение, сильные психоэмоциональные нагрузки, частое употребление напитков с кофеином – кофе, крепкий чай, энергетики.

Операции, перенесенные на сердце, врожденные пороки сердца тоже можно отнести к факторам риска.

Большинство эпизодов заболевания МА приходится на пожилой возраст пациента – старше 75 лет. Не у всех удается точно определить причину этого заболевания.

Сердечная патология – одна из самых частых причин. Часто это заболевание встречается, если у пациента когда-либо диагностировались заболевания или нарушения работы щитовидной железы.

Фактор риска у молодых людей – это вредные привычки. Употребление алкоголя в неограниченных количествах и курение очень повышают вероятность заболеть МА.

Симптоматика и признаки приступа

Как проявляется аритмия? Это зависит от того, в какой форме протекает болезнь, а также от особенности психики человека и общего состояния миокарда.

К начальным признакам этого сердечного заболевания следует отнести периодически возникающую одышку, которая долго не прекращается после занятий спортом, частое сердцебиение, болевые или другие неприятные ощущения. Все это возникает в виде приступов.

Не у всех заболевание переходит в хроническую форму. Приступы могут начаться и изредка повторяться в течение жизни. У некоторых пациентов 2 или 3 приступа мерцательной аритмии переходят уже в хроническую форму. Иногда выявляют заболевание только после тщательного медицинского осмотра.

Узнайте больше полезного простым языком об этом заболевании из видео:

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз заболевания сердечной мышцы, проводят такую диагностику: пациенту предлагается выполнить какое-либо физическое упражнение, затем используется процедура ЭКГ.

Если форма является брадисистолической, то при нагрузке на мышцы ритм сильно учащается. Дифференциальная диагностика зачастую проводится с синусовой тахикардией.

Признаки мерцательной аритмии на ЭКГ:

Первая и неотложная помощь при пароксизме

Во избежание приступов следует не забывать принимать прописанные врачом лекарства, которые успокаивают сердечный ритм.

Первое, чем вы можете помочь себе или окружающим во время приступа мерцательной аритмии – это вызвать скорую помощь. Если такое часто встречается у вас лично, носите с собой таблетки, прописанные врачом. Обычно это таблетки валерианы, валидол или волокардин.

Если же место людное, то спросите у окружающих, есть ли у них лекарства. Если давление резко падает, начинают отекать легкие, возникает состояние шока.

Что можно предпринять, тактика терапии, препараты

Как лечить мерцательную аритмию сердца? В первую очередь, это зависит от формы заболевания. Лечение мерцательной аритмии сердца бывает медикаментозное и хирургическое (оперативное).

Главная цель – это восстановить и поддержать синусовый ритм, контролировать частоту сокращений сердца и избежать тромбоэмболических осложнений после болезни.

Одним из самых эффективных средств является введение в вену или внутрь новокаинамида, а также кордарона или хинидина.

Еще назначают пропанорм, но перед этим следует контролировать артериальное давление и следить за показаниями электрокардиограммы.

Есть менее эффективные лекарственные препараты. К ним относят чаще всего анаприлин, дигоксин или верапамил. Они помогают избавиться от одышки и слабости в теле и частого сердцебиения.

О том, как проводится электрическая кардиоверсия при мерцательной аритмии, вы можете посмотреть на видео (на английском языке):

Если МА длится более двух суток, то больному назначают варфарин. Это лекарственное средство предупреждает развитие тромбоэмболических осложнений в будущем.

Самое главное – лечить основное заболевание, которое привело к нарушению сердечного ритма.

Есть еще метод, который позволяет устранить мерцательную аритмию радикальным способом. Это изоляция легочных вен радиочастотным способом. В 60% случаев метод помогает.

Иногда помогают традиционные методы лечения. К ним относится прием отвара боярышника и валерианы.

Реабилитация

Когда сняты приступы аритмии, налажена работа сердца и пациента отпускают домой, необходимо пройти реабилитацию, которая включает в себя полный комплекс профилактических мер.

Первое, на что стоит обратить внимание при мерцательной аритмии сердца – это регулировка системы питания и удержание диеты. Нужно постараться снизить до минимума употребление насыщенных жиров, например, сливочного масла, а также соли.

Больному сердцу необходимы продукты, в которых содержится много калия, а соль является антагонистом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нужно включить в свой ежедневный рацион не только бананы, в которых очень много содержится калия, но и такие продукты, как запеченный картофель, курага, черника, абрикосы.

Чтобы снизить негативное воздействие перенесенной дыхательной аритмии, нужно обратить внимание на дыхание. Затрудненное дыхание ухудшает общее состояние, в результате чего организм пресыщается углекислым газом. Чтобы нормализовать дыхательные сосуды, следует попробовать дышать по системе Бутейко.

Как правильно дышать по системе Бутейко, узнайте из видео:

Правильное дыхание позволяет избежать сосудистых спазмов и является замечательной профилактикой мерцательной аритмии. Многим пациентам прекрасно помогает в качестве реабилитации оздоровительная ходьба.

Прогноз жизни, осложнения и последствия

Большинство осложнений случается в результате того, что пациенты не следуют полному предписанию врачей и начинают лечиться хаотично, на свое усмотрение.

Можно ли полностью вылечить мерцательную аритмию? Полное излечение зависит от различных факторов и формы болезни.

Своевременное посещение кардиолога и проведение всех диагностических исследований поможет выявить данное заболевание на ранней стадии. Одна из опасностей в результате диагноза мерцательная аритмия – это образование тромбов в сосудах.

Если приступы появились внезапно и проходят в течение двух дней, то прогноз благоприятен.

Если же болезнь приобрела хроническую форму и держится от двух недель и более, то необходима специальная терапия. Своевременное купирование приступа влияет на общий исход. Следует периодически посещать кардиолога, чтобы отследить прогрессирование заболевания.

Если не лечить МА, исход крайне неблагоприятен. Сбой работы предсердий может ухудшать течение основной болезни пациента.

Больше об опасности мерцательной аритмии и методах предотвращения последствий:

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Приступы этого заболевания могут с трудом переноситься пациентом и очень осложнять ему жизнь. Поэтому следует позаботиться о своем здоровье заранее. Прежде всего следует лечить вовремя основные болезни – ишемическую болезнь сердца, тахикардию и прочие.

Желательно не отказываться от стационара, если врач настаивает на вашем пребывании в нем. Лучше всего, если профилактика аритмии будет происходить под контролем врача.

Если синусовый ритм не восстанавливается после приема лекарственных средств в течение длительного времени, врач устанавливает, что болезнь перешла в постоянную форму. В таких случаях он прописывает другие лекарственные препараты.

Следует соблюдать сбалансированную диету и не употреблять много жирного, что может привести к появлению основных заболеваний, а затем и мерцательной аритмии.

Также следует сократить негативные привычки до минимума – уменьшить потребление алкоголя, перестать курить.

При мерцательной аритмии сердца обязательно устраивайте организму физические нагрузки и контролируйте образ жизни. Даже обыкновенная ходьба в течение длительного времени является отличной профилактикой мерцательной аритмии. Поддерживайте свой вес в норме, а также следите за уровнем сахара в крови.

Когда назначается кордарон, дигоксин или бета адреноблокаторы

Когда назначается кордарон, дигоксин или бета адреноблокаторы Кордарон, дигоксин и бетаблокаторы – назначаются при мерцательной аритмии для урежения частоты сердечных сокращений. У всех у них есть свои показания и противопоказания.

Попробуем разобраться, почему Вам назначили тот или иной препарат при мерцательной аритмии.

Кордарон (амиодарон) назначают в том случае если у пациента низкое или нормальное артериальное давление, так как даже в больших дозах (10 мг на 1 кг веса в сутки – нагрузочная доза) он не действует на его уровень. Так же он не снижает сократительную способность сердца и может назначаться даже при обострении (декомпенсации) сердечной недостаточности. В том случае если нет серьезного структурного поражения сердца (инфаркта, кардиомиопатии, постинфарктного кардиосклероза) так же предпочитают кордарон.

С осторожностью его используют при заболеваниях щитовидной железы, для этого перед лечением, если есть сомнения, проверяют ее функцию — сдают кровь на ТТГ (тиреотропный гормон). Как только пациентом съедено 10000 мг кордарона — это не менее 10 дней, его доза постепенно снижается до 200 мг в сутки. В такой дозировке его можно принимать пожизненно, если не появятся побочные эффекты. При приеме кордарона берегитесь прямых солнечных лучей, иначе будете похожи на вареного рака.

Бета блокаторы (корвитол, карведилол, небивалол, бисопролол) — препарат выбора в том случае если у пациента повышенное артериальное давление, сопутствующая ишемическая болезнь сердца или хроническая сердечная недостаточность. При обострении сердечной недостаточности (декомпенсации) блокаторы не применяются. Назначить их можно только после того как состояние пациента стабилизируется. Если существует бронхиальная астма или атриовентрикулярная блокада на ЭКГ, то препарат так же противопоказан.

Дигоксин обычно применяется как дополнение к бетаблокаторам или кордарону, он показан при выраженной сердечной недостаточности со значимым снижением насосной функции. Это определяется по данным УЗИ – фракция выброса. Однако учитывая частоту побочных действий при перенасыщении этим препаратом – дигиталисная интоксикация, длительно его стараются не применять. Если другого выхода нет, то необходим более тщательный контроль за пациентом и в первую очередь за частотой пульса и ЭКГ.

Опасные последствия от совмещения алкоголя и Бисопролола

Бисопролол и алкоголь совместимость имеют? Алкоголь связан с повышением артериального давления, ухудшением признаков гипертензии и сердечной недостаточности. Перечисленные состояния являются основными показаниями для назначения селективного бета-адреноблокатора Бисопролола. На каждые 10 гр. алкоголя приходится повышение артериального давления примерно на 1 мм рт. ст., но последствия обратимы спустя 2—4 недели воздержания или перехода на умеренные дозы.

Метаболизм алкоголя и Бисопролола

Алкоголь, таблеткиАлкоголь, таблетки

Взаимодействие этилового спирта с некоторыми лекарствами основывается на особенностях фармакокинетики и фармакодинамики. Примерно 10% потребленных спиртов усваиваются в желудке, кишечнике и печени. Основным ферментом метаболизма является алкогольдегидрогеназа (АДГ), преобразующий этанол в ацетальдегид — ядовитое вещество, которое впоследствии превращается альдегиддегидрогеназой в ацетат. После первых реакций спирт распределяется в различных тканях организма и воздействует на них. Далее он направляется обратно в печень для переработки и элиминации, где в процессе участвуют два фермента — CYP450 и CYP2E1.7-9.

Можно выделить два пути печеночного метаболизма спирта:

  • алкогольдегидрогеназа;
  • цитохром Р-450 (CYP) 2E1.

Бисопролол отличается высокой биодоступностью и не образует активных метаболитов в организме. На 50% препарат метаболизируется печенью и на 50% в неизменном виде выводится вместе с мочой. В связывании вещества участвуют ферменты цитохрома P450 CYP3A4 (примерно на 95%), CYP2D6 играет лишь небольшую роль. Терапевтический эффект продолжается до 24 часов. Лекарство обычно прописывают на длительное время, и его необходимо пить ежедневно. Пропуск дозы способен вызвать синдром отмены — резкое повышение артериального давления, приступ мерцательной аритмии.

Возникает закономерный вопрос о том, как сочетаются Бисопролол и алкоголь: совместимость определяется непрямой реакцией между веществами. Спиртосодержащие напитки не влияют непосредственно на действие бета-блокатора, но усугубляют побочные эффекты: головокружение, сонливость и ощущение усталости.

Переработка алкоголя и лекарств ферментами печени

Алкоголь, таблеткиАлкоголь, таблеткиГруппа ферментов отвечает за обмен органических веществ и лекарственных средств, попадающих в организм. Их роль заключается в биотрансформации чужеродных для тела соединений, потому основная функция цитохрома Р-450 — дезинтоксикационная.

Ферментативное действие происходит на различных уровнях:

  1. Гемопротеины в печени Р-450 перерабатывают лекарства, выделяя токсические продукты.
  2. Энзимы тонкой кишки начинают процесс усвоения лекарств до попадания в печень.

Каждому цитохрому соответствует функция по связыванию определенных соединений. Совмещая несколько медикаментов или спиртное с лечением, человек нагружает ферментативную систему: с одной изоформой стараются связаться несколько веществ. Тогда метаболизм одного из них будет подавлять выведение другого, чем продлевать его воздействие на клетки организма. Аналогичная ситуация возникает при употреблении спиртных напитков на фоне терапии Бисопрололом.

Влияние алкоголя на действие Бисопролола

Бисопролол, таблеткиБисопролол, таблеткиЭтанол в зависимости от частоты употребления выступает стимулятором или ингибитором активности CYP2E1 — одного из элементов цитохрома Р-450. При алкоголизме активность фермента возрастает, а при однократном обильном употреблении спиртного — резко снижается.

Потребление спиртного может изменять фармакокинетику лекарственных средств, влиять на поглощение и метаболизм:

  • повышается риск неблагоприятных реакций (побочных эффектов и аллергии);
  • увеличивается восприимчивость к воздействию препарата.

Одновременно меняется и метаболизм алкогольных напитков.

Прием гипотензивных средств с этанолом может привести к ортостатическому коллапсу — резкому снижению артериального давления при вставании с появлением слабости, тошноты, озноба, нарушения координации. Доказано, что хроническая алкогольная зависимость снижает эффективность бета-адреноблокаторов, к которым относится Бисопролол. При единовременном приеме выведение алкогольных метаболитов задерживается, что может привести к длительной интоксикации.

При взаимодействии Бисопролола и этанола гипотензивный эффект усиливается, что чревато появлением симптомов:

  • головной боли;
  • головокружения;
  • слабости;
  • изменения пульса;
  • потери сознания.

Данные побочные действия пациенты испытывают в начале лечения, после очередного увеличения дозы или при возобновлении приема препарата после перерыва. Исследованиями зарегистрированы случаи усиления побочных эффектов Бисопролола на фоне приема спиртных напитков. Пациенты жаловались на обострение гипертонии и аритмии, миалгию, боли и полинейропатию. Одновременно наблюдались признаки интоксикации вследствие непереносимости алкоголя.

Спирт снижает эффективность бета-адреноблокатора «Бисопролола», по данным Техасского кардиологического института. В журнале «Аспирант медицины» было опубликовано исследование, в котором Атенолол, другой бета-1-адреноблокатор, снижал такие симптомы синдрома алкогольной абстиненции, как возбуждение, судороги, изменение сознания.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.