Что нельзя есть после инфаркта или операции на сердце

Коронарное стентирование (сосудов сердца)

  • Что такое «стент» и его разновидности
  • Как проходит операция?
  • Показания к операции
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Реабилитация

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Основной причиной самого серьезного проявления ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, является нарушение питания мышцы за счет атеросклеротического поражения сосудов.

загрузка...

Атеросклероз поражает стенку артерии. Из-за потери эластичности теряется возможность к достаточному расширению. Отложение атеросклеротических бляшек изнутри вызывает сужение диаметра сосуда, затрудняет доставку питательных веществ. Критическим уменьшением считается 50% диаметра. При этом начинают проявляться клинические симптомы гипоксии (недостатка кислорода) сердца. Это выражается в приступах стенокардии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Полная закупорка коронарной артерии ведет к развитию участка омертвения (некроза) при инфаркте миокарда. Во всем мире эта патология до сих пор считается одной из главных причин смертности взрослых людей.

Своевременное стентирование сосудов сердца позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений атеросклероза.

Что такое «стентирование»?

Термином «стентирование» называется операция по установке стента внутри артерии, в результате которой проводится механическое расширение суженной части и восстановление нормального кровотока к органу. Операция относится к эндоваскулярным (внутрисосудистым) хирургическим вмешательствам. Проводится в отделениях сосудистого профиля. Требует не только высокой квалификации хирургов, но и технической оснащенности.

В хирургии налажены методики не только коронарного стентирования (сосудов сердца), но и установка стентов в сонной артерии для устранения признаков ишемии мозга, в бедренной — для лечения атеросклеротических изменений ног, в брюшной аорте и подвздошной — при наличии выраженных признаков атеросклеротического поражения.

Что такое «стент», разновидности

Стент — это легкая сетчатая трубка, достаточно прочная, чтобы обеспечивать каркас артерии длительное время. Стенты изготавливаются из сплавов металла (чаще кобальта) в соответствии с высокими технологиями. Существует множество видов. Они отличаются по размерам, структуре сетки, характеру покрытия.

Можно выделить две группы стентов:

  • без покрытия — используются при операциях на артериях среднего размера;
  • покрытые специальной оболочкой из полимера, выделяющей в течение года лекарственное вещество, препятствующее повторному стенозу артерии. Стоимость таких стентов значительно дороже. Они рекомендованы для установки в коронарных сосудах, требуют постоянного приема лекарств, снижающих образование тромбов.

Как проходит операция?

Для стентирования сосудов сердца в бедренную артерию вводится катетер, на конце которого располагается крошечный баллончик с надетым на него стентом. Под контролем рентгеновского аппарата катетер вводят в устье коронарных артерий и перемещают к необходимому участку сужения. Затем баллончик раздувается до необходимого диаметра. При этом атеросклеротические отложения вдавливаются в стенку. Стент, как пружина расширяется и оставляется на месте после сдувания баллона и удаления катетера. В результате — кровоток восстановлен.

Операция обычно проводится под местной анестезией. Длится от одного до трех часов. Перед операцией пациенту вводятся препараты, разжижающие кровь для профилактики тромбоза. При необходимости устанавливают несколько стентов.

После хирургического вмешательства больной проводит в стационаре до семи дней под наблюдением врача. Ему рекомендуется обильное питье для вывода с мочой контрастных веществ. Назначают антикоагулянты для предотвращения склеивания тромбоцитов и образования тромбов.

Кому показана операция, обследование

Отбором больных с ишемической болезнью сердца для оперативного лечения занимается консультант врач-кардиохирург. В поликлинике по месту жительства пациент проходит необходимый минимум обследования, включающий все обязательные анализы крови и мочи для определения функционирования внутренних органов, липограмму (общий холестерин и его фракции), свертываемость крови. Электрокардиография позволяет уточнить участки поражения миокарда после инфаркта, распространенность и локализацию процесса. Ультразвуковое исследование сердца наглядно на снимках показывает функционирование всех отделов предсердий и желудочков.

В стационарном отделении обязательно проводят ангиографию. Эта процедура заключается в внутрисосудистом введении контрастного вещества и серии рентгеновских снимков, проводимых по мере заполнения сосудистого русла. Выявляются наиболее пораженные ветки, их локализация и степень сужения.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование помогает оценить возможности стенки артерии изнутри.

Обследование позволяет ангиохирургу установить точное место предполагаемого внедрения стента, выявить возможные противопоказания к операции.

Показания для операции:

  • тяжелые частые приступы стенокардии, определяемые кардиологом как предынфарктное состояние;
  • поддержка аортокоронарного шунта (шунтирование — это установка искусственного кровотока в обход перекрытого сосуда), который имеет тенденцию к сужению в течение десяти лет;
  • по жизненным показаниям при тяжелом трансмуральном инфаркте.

Противопоказания

Невозможность введения стента определяется во время обследования.

  • Распространенное поражение всех коронарных артерий, из-за которого отсутствует конкретное место для стентирования.
  • Диаметр суженной артерии меньше трех мм.
  • Сниженная свертываемость крови.
  • Нарушение функции почек, печени, дыхательная недостаточность.
  • Аллергическая реакция пациента на йодистые препараты.

Преимущество стентирования перед другими операциями:

  • малая травматичность методики — нет необходимости вскрывать грудную клетку;
  • короткий период нахождения пациента в стационаре;
  • сравнительно низкая стоимость;
  • быстрое восстановление, возвращение к трудовой деятельности, отсутствие длительной инвалидизации больного.

Осложнения операции

Однако 1/10 часть прооперированных имели осложнения или нежелательные последствия:

  • прободение стенки сосуда;
  • кровотечение;
  • образование скопления крови в виде гематомы на месте прокола бедренной артерии;
  • тромбоз стента и необходимость повторного стентирования;
  • нарушение функции почек.

Видео, наглядно показывающее суть операции:

Период восстановления

Перенесенное стентирование сосудов сердца позволяет намного улучшить самочувствие пациента, но это не останавливает атеросклеротический процесс, не изменяет нарушенный жировой обмен. Поэтому больному придется выполнять назначения врача, следить за уровнем холестерина и сахара крови.

Придется исключить из питания животные жиры и ограничить углеводы. Не рекомендуется употреблять в пищу жирную свинину, говядину, баранину, сливочное масло, сало, майонез и острые приправы, колбасные изделия, сыр, икру, макароны из нетвердых сортов пшеницы, шоколад, сладости и выпечку, белый хлеб, кофе, крепкий чай, алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки.

Диета требует обязательно ввести в рацион овощи и фрукты в салатах или свежих соках, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макаронные изделия из твердых сортов, творог, кисломолочные продукты, зеленый чай.

Необходимо наладить 5 – 6 разовое питание, следить за весом. При необходимости проводить разгрузочные дни.

Ежедневная утренняя гимнастика повышает обмен веществ, улучшает настроение. Нельзя сразу браться за тяжелые упражнения. Рекомендована ходьба, сначала на небольшие расстояния, затем с увеличением дистанции. Популярна медленная ходьба по лестнице. Можно заниматься на тренажерах. Обязательно пациентам следует научиться считать у себя пульс. Не допускать значительной перегрузки с учащением сердечных сокращений. Из видов спорта рекомендовано катание на велосипеде и посещение бассейна.

Лекарственная терапия сводится к средствам, понижающим артериальное давление (у гипертоников), статинам для нормализации уровня холестерина и препаратам, снижающим тромбообразование. Больным с сахарным диабетом следует продолжить специфическое лечение по назначению эндокринолога.

Лучше, если реабилитация после стентирования будет проводиться в санаторно-курортных условиях, под наблюдением медиков.

Операция стентирования проводится уже около сорока лет. Методика и техническое сопровождение постоянно усовершенствуются. Расширяются показания, нет возрастных ограничений. Рекомендуется всем пациентам с ишемической болезнью сердца не бояться консультации хирурга, это возможность продлить активную жизнь.

От какого давления помогает Козаар: инструкция, как принимать

Козаар инструкция по применению

Современные лекарственные средства позволяют быстро нормализовать показатели давления, имеют комбинированный состав, что усиливает их терапевтический эффект. Один иp популярных препаратов для лечения гипертензии – Козаар, в инструкции по применению которого подробно расписаны все показания и дозировки.

  • От чего помогает
  • Противопоказания и побочные реакции
  • Инструкция по применению
  • Сравнение с другими препаратами от давления
При каком давлении можно принимать препарат Валз
  • Что лучше: Стугерон или Циннаризин
  • Инструкция по применению препарата Апровель
  • Инструкция по применению препарата Моксонидин
  • От чего помогает Арифон: инструкция по применению
  • От чего помогает

    Нидерландский препарат Козаар относится к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II. Активное вещество – лозартан калия. Помимо него, в состав входят различные вспомогательные вещества, которые не оказывают влияние на лечебные свойства препарата. Используют Козаар от повышенного давления, препарат нормализует артериальные показатели и давление в малом круге кровообращения, обладает мочегонным действием, что усиливает терапевтический эффект.

    Лекарственное средство выпускают в двух вариантах. Таблетки с дозировкой 50 мг – овальные, покрыты оболочкой, на одной из поверхностей присутствует риска, на другой нанесены цифры 952. Таблетки, в которых содержание активного вещества 100 мг, имеют форму капли, разделительной риски нет, на одной стороне выдавлены цифры 960. Препарат относится к рецептурным лекарственным средствам.

    Показания:

    • купирование приступов гипертонии;
    • для защиты почек у пациентов с сахарным диабетом II типа, который сопровождается протеинурией;
    • для снижения вероятности развития инфарктов, инсультов и ранней смертности у лиц с патологическими изменениями в левом желудочке;
    • в комплексной терапии для устранения сердечной недостаточности в хронической форме, если пациент плохо переносит ингибиторы АПФ;
    • перед трансплантацией почек или гемодиализом для предотвращения возникновения почечной недостаточности.

    Заметное улучшение состояния наблюдается после 2–4 недель терапии. При увеличении указанных дозировок терапевтический эффект не усиливается, но чаще возникают побочные реакции. Выводится Козаар почками и с каловыми массами.

    Козаар от чего помогает

    Цена Козаара – 250–650 руб. за упаковку, в зависимости от количества таблеток и их дозировки. Но есть недорогие аналоги, которые обладают сходным терапевтическим действием – Лориста, Лозап, Блоктран, Вазотенз.

    Противопоказания и побочные реакции

    В большинстве случаев пациенты хорошо переносят Козаар, побочные реакции случаются редко и проявляются в легкой форме. Они быстро проходят даже без отмены препарата.

    Противопоказания:

    • индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного препарата;
    • серьезные почечные и печеночные патологии;
    • малый объем циркулирующей крови;
    • аритмия, ишемия;
    • разного рода стенозы;
    • после операций по пересадке почки;
    • нельзя сочетать прием Козаара с Алискиреном.

    Некоторые противопоказания относятся к абсолютным, при других же препарат можно принимать с осторожностью. Но окончательное решение о целесообразности лечения Козааром может принять только врач.

    Препарат не используют в педиатрии. Во время беременности принимать Козаар опасно – он может спровоцировать развитие серьезных патологий плода или его внутриутробную смерть. Во время грудного вскармливания принимать Козаар также запрещено – активное вещество может проникать в грудное молоко, что негативно скажется на здоровье ребенка.

    Наиболее частые побочные реакции – слабость, утомляемость, головокружение, кожные высыпания. Иногда пациенты жалуются на головную боль, ухудшение качества сна, учащение сердечного ритма и боль в сердце, приступы кашля, ринит. Может ухудшиться работа пищеварительной системы – появляется боль в области эпигастрия, несварение, диарея, тошнота. У некоторых пациентов мужского пола наблюдается ухудшение потенции, снижение полового влечения.

    Козаар противопоказания

    Инструкция по применению

    Дозировку препарата и продолжительность лечения подбирает специалист на основании клинических показаний. Врач учитывает возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Лекарство принимают каждые 24 часа в любое время дня – прием пищи не влияет на терапевтические свойства препарата.

    Как принимать:

    1. При гипертонии, для лечения и поддержания оптимальных показателей давления, назначают 50 мг препарата раз в сутки. Заметное улучшение наступает через 4 недели терапии. Если состояние пациента не улучшается, суточную дозировку можно увеличить в 2 раза.
    2. При пониженном объеме циркулирующей крови суточная доза – 25 мг. Увеличивать ее не рекомендуется, особенно если пациент принимает диуретики.
    3. При патологиях печени Козаар допустимо принимать не более 25 г в день, при этом нужно постоянно контролировать работу органа.
    4. При увеличении левого желудочка дозировка лекарственного средства – 50 мг. Это поможет нормализовать показатели давления, уменьшить вероятность развития серьезных патологий сердца и сосудов. Постепенно можно увеличить дозировку до 100 мг. Подобную схему лечения используют и для диабетиков.
    5. При хронической сердечной недостаточности начинать прием Козаара следует с 12,5 мг. Увеличивать дозировку можно в 2 раза каждую неделю. Максимально допустимая суточная доза – 50 мг.

    На начальном этапе лечения Козааром необходим постоянный контроль врача. Измерять давление нужно несколько раз в день. Максимальная концентрация препарата наблюдается через час после его приема.

    Козаар как принимать

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Случаи передозировки зафиксированы не были, поскольку препарат не накапливается в организме. Специалисты предполагают, что при сильном превышении дозировки возможно резкое снижение давления ниже допустимых показателей, тахикардия. Первая помощь – промывание желудка, прием сорбентов.

    При приеме Козаара разрешается в небольшом количестве употреблять спиртные напитки с малым содержанием алкоголя. Запрет на крепкие напитки связан не столько с приемом лекарства, сколько с самим заболеванием – при гипертонии алкоголь в принципе может привести к значительному ухудшению самочувствия.

    Можно ли управлять транспортным средством при приеме Козаара? Исследования по этому вопросу пока не проводились. Но многие лекарственные препараты, которые используют при лечении гипертонии и заболеваний сердца, могут вызвать сонливость, приступы головокружения. Поэтому врачи рекомендуются воздержать от управления автомобилем и другими механизмами во время лечения, избегать высотных работ, и деятельности, связанной с повышенной концентрацией внимания.

    Варфарин, Флуконазол, большинство нестероидных противовоспалительных препаратов могут снизить эффективность Козаара. Без предварительной консультации с врачом нельзя одновременно принимать лекарственное средство с медикаментами, которые содержат калий, и использовать заменители поваренной соли.

    Сравнение с другими препаратами от давления

    Гипотензивные препараты на основе лозартана выпускают под разными торговыми названиями во многих странах. Все они имеют сходное терапевтическое действие.

    Козаар или Лориста – что лучше? Препараты имеют сходный состав и дозировку. Козаар стоит дороже, упаковку Лориста можно приобрести в аптеке за 200 руб.

    Сравнение Козаар с другими препаратами

    Козаар или Лозап – что лучше? В обоих препаратах действующее вещество – лозартан. Но Лозап обладает более выраженным гипотензивным свойством, поэтому его лучше принимать при значительном повышении артериального давления. Если же гипертония находится в начальной стадии, то лучше нормализовать его при помощи Козаара. Лозап имеет мочегонные свойства, что при некоторых заболеваниях может ухудшить самочувствие.

    Козаар – эффективное гипотензивное средство, которое эффективно помогает при гипертонии, устраняет сердечные патологии. На фоне приема препарата редко возникают побочные реакции, но не следует заниматься самолечением – право выбора лекарства лучше доверить специалисту. При лечении гипертензии важно не только принимать лекарственные препараты, но и вести здоровый образ жизни.

    Гипертрофия левого желудочка сердца: лечение, причины, симптомы

    Гипертрофия левого желудочка – это синдром, характерный для большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы, который заключается в увеличении мышечной массы сердца.

    К сожалению, сегодня констатируется все больше случаев гипертрофии левого желудочка у молодых. Опасность этого дополняется большим процентом летального исхода, чем у пожилых людей. Мужчины с гипертрофией миокарда левого желудочка умирают в 7 раз чаще, чем представительницы слабого пола.

    Механизм развития

    Гипертрофия левого желудочка сердцаВ нормальном физиологическом состоянии сердце, выталкивая кровь в аорту, выполняет функцию насоса. Из аорты кровь идет ко всем органам. Когда же левый желудочек расслабляется, то получает порцию крови из левого предсердия. Количество ее постоянно и достаточно для обеспечения на оптимальном уровне газообмена и прочих функций обмена веществ во всем организме.

    Как следствие формирования патологических изменений сердечно-сосудистой системы, сердечной мышце становится тяжелее выполнять эту функцию. Для выполнения прежнего объема работы требуется больше энергетических затрат. Тогда включается природный компенсаторный механизм – увеличение нагрузки ведет к увеличению мышечной массы сердца. Это можно сравнить с тем, как увеличивая нагрузку на мышцы в спортзале, получают нарастание мышечной массы и объема.

    Почему же левый желудочек не может «нарастить» свою мышечную массу и не беспокоить при этом своего обладателя. Дело в том, что в ткани сердца происходит увеличение только кардиомиоцитов. А они составляют только около четверти ткани сердца. Соединительнотканная же часть не меняется.

    За гипертрофией ЛЖ не успевают развиваться капиллярная сеть, поэтому быстро гипертрофированная ткань может страдать от кислородного голодания. Что приводит к ишемическим изменениям в миокарде. Кроме того, проводящая система сердца остается прежней, что приводит к нарушению проведения импульсов и различным аритмиям.

    Больше всего подвергается гипертрофии ткань левого желудочка, в частности, межжелудочковая перегородка.

    При интенсивных физических нагрузках сердцу приходится перекачивать большее количество крови, работать усиленно. Поэтому, у профессиональных спортсменов может формироваться умеренная гипертрофия левого желудочка, которая является физиологической или компенсаторной.

    Этиология гипертрофии

    Практически при всех длительно текущих болезнях сердца гипертрофия левого желудочка является обязательным следствием.

    Гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается при:

    • гипертонической болезни;
    • стеноза клапана аорты;
    • гипертрофической кардиомиопатии;
    • интенсивных длительных физических нагрузок;
    • ожирения;
    • курения, употребления алкоголя.

    Таким образом, при любой болезни сердца гипертрофия левого желудочка является обязательным синдромом.

    Гипертоническая болезнь, особенно стойкая, плохо леченная, является основной виновницей. Если пациент говорит о том, что высокие цифры давления являются для него привычными и «рабочими», если гипертония корригировалась только эпизодически или не лечилась вообще, то у него обязательно имеет место выраженная гипертрофия левого желудочка сердца.

    Избыточный вес является фактором риска для гипертонии, при которой формируется гипертрофия левого желудочка. Кроме того, при ожирении для кровоснабжения увеличенного в размерах организма требуется большая работа, чтобы обеспечить кровоснабжение всех тканей, что также приводит к изменению миокарда.

    Из врожденных болезней основное место у пороков сердца с нарушенным оттоком крови от желудочка.

    Однако гипертрофия левого желудочка симптомы будет проявлять одинаковые при любой этиологии.

    Виды гипертрофии

    По степени изменения формы левого желудочка сердца и его толщины, выделяется эксцентрическая и концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка.

    Концентрическая гипертрофия левого желудочка характерна утолщением его стенок. Полость его в этом случае не изменяется. Формируется она при избыточной нагрузке желудочка давлением крови. Характерна такая форма для гипертонической болезни. Эта этиология составляет не менее 90% и имеет высокий риск угрожающих жизни сердечно-сосудистых осложнений – более 35%.

    Гипертрофия левого желудочка эксцентрическая характерна относительным сохранением толщины стенок желудочка, нарастанием его массы и размеров полости. Риск тяжелых осложнений около 25%. Этот вид развивается при избыточном объеме крови.

    Как заподозрить заболевание

    Длительное время гипертрофия левого желудочка сердца симптомы имеет незначительные или сердце не дает знать о том, что работает через силу. Когда истощаются компенсаторные возможности и человек начинает предъявлять жалобы, то изменения миокарда уже значительны.

    Появляются в разной степени выраженности следующие признаки гипертрофии левого желудочка:

    • одышка;
    • тахикардия;
    • кардиальная боль;
    • ощущение слабости и обморочные состояния;
    • быстрая утомляемость.

    Своевременное раннее выявление снижает риск развития тяжелых осложнений. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка определяются легко любым терапевтом. Этот метод является дешевым и информативным.

    Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ проявляется нарастанием времени прохождения импульса, ишемическими изменениями на ЭКГ, нарушением проводимости импульса, отклонением оси к гипертрофированной области, смещением электрической позиции сердца, расположения переходной зоны.

    Лечение

    Если появляется затруднение дыхания, возникает желание остановится и отдышаться при привычной нагрузке, если давит в груди, возникает беспричинная слабость, то стоит обратиться к врачу.

    ЭКГ при гипертрофии левого желудочка сердцаКардиолог назначит полное клинико-биохимическое и инструментальное обследования. При осмотре могут быть обнаружены специфические шумы в сердце и увеличение его границ. Рентгенологическое исследование покажет насколько увеличено сердце, в каких отделах. Эхокардиограмма поможет определиться с локализацией нарушений, со степенью снижения активности сердца.

    После того, как установлен диагноз гипертрофии миокарда левого желудочка, лечение зависит от степени ее выраженности и тяжести общего состояния пациента.

    Изменение размеров сердца является следствием других заболеваний. При лечении пациента с диагнозом гипертрофия левого желудочка сердца, причины, приведшие к ней, имеют первоочередное значение.

    В зависимости от тяжести состояния пациента и того, насколько выражена гипертрофия левого желудочка, лечение может проводиться в стационаре или в домашних условиях.

    Обязательным условием успеха лечения является правильный образ жизни. При игнорировании этой рекомендации любая терапия бесполезна.

    В диете снижается потребление соли. Рекомендуются продукты укрепляющие сердечную мышцу.

    Обязателен постоянный контроль ЭКГ и уровня давления, регулярный осмотр кардиологом.

    При удовлетворительном состоянии хороши регулярные прогулки на свежем воздухе. Также умеренная гипертрофия левого желудочка не исключает занятия спортивной ходьбой, плаваньем в щадящем ритме. Исключаются большие физические нагрузки.

    Лекарства принимаются в течение всей жизни. Это блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, гипотензивные препараты, метаболические сердечные медикаменты.

    В некоторых случаях может быть рекомендовано оперативное вмешательство. В ходе операции иссекаются участки утолщенной мышцы.

    Осложнения

    Осложнения более чем опасны. Это и недостаточность кровообращения, и нарушения ритма, и ишемические изменения, и инфаркт миокарда.

    Сердечно-сосудистая недостаточность проявляется в неспособности сердца выполнять свою насосную функцию и обеспечивать организм кровью.

    Нарушения ритма возникают в результате того, что проводящая система сердца не имеет способности гипертрофироваться. Изменяется время и качество проведения импульсов. Могут появиться участки, в которые импульсы не проходят.

    Ишемические проявления (недостаток кислорода в ткани) возникает из-за сравнительно медленного развития капиллярной сети в гипертрофированной ткани сердца. В результате она недополучает кислород. С другой стороны, работая с повышенной нагрузкой, потребность миокарда в кислороде значительно возрастает.

    При гипертрофии левого желудочка сердца лечение продолжается длительно. Доказано, что рано начатое лечение и ответственное отношение к нему больного позволяет значительно улучшить качество и длительность жизни у пациентов.

    Видео про гипертрофию левого желудочка:

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.