Аритмия с предэктопическим интервалом

Что такое АВ блокада 2 степени

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

При преходящей АВ блокаде 2 степени частично нарушается проводимость электрического импульса от предсердий к желудочкам. Атриовентрикулярная блокада иногда протекает без видимых симптомов, может сопровождаться слабостью, головокружением, стенокардией, в некоторых случаях потерей сознания. АВ узел является частью проводящей системы сердца, который обеспечивает последовательное сокращение предсердий и желудочков. При поражении АВ узла электрический импульс замедляется или не поступает вовсе и, как следствие, наступает сбой в работе органа.

загрузка...

Причины и степень заболевания

Атриовентрикулярная блокада 2 степени может наблюдаться и у здоровых тренированных людей. Такое состояние развивается во время покоя и проходит при физических нагрузках. Наиболее подвержены данной патологии лица пожилого возраста и люди, имеющие органические заболевания сердца:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • ишемическую болезнь;
  • инфаркт миокарда;
  • порок сердца;
  • миокардит;
  • опухоль сердца.

АВ блокада 2 степени

Иногда заболевание развивается на фоне передозировки лекарственных препаратов, реже встречается врожденная патология. Причиной атриовентрикулярной блокады могут стать хирургические вмешательства: введение катетера в правые отделы сердца, протезирование клапанов, пластика органа. Заболевания эндокринной системы и инфекционные болезни способствуют развитию блокады 2 степени.

В медицине атриовентрикулярные блокады разделяются на 3 степени. Клиническая картина на 1 стадии заболевания не имеет выраженных симптомов. В данном случае происходит замедление прохождения импульсов на участке органа.

Для 2 степени характерно замедление и частичное прохождение синусовых импульсов, как следствие, желудочки не получают сигнала и не возбуждаются. В зависимости от степени потери импульсов различают несколько вариантов блокады 2 степени:

  1. Мобитц 1 — характерен постепенным удлинением интервала P-Q, где соотношение зубцов Р и QRS комплексов составляет 3:2, 4:3, 5:4, 6:5 и т.д.
  2. Другой вариант — Мобитц 2 — характеризуется неполной блокадой с постоянным интервалом P-Q. После одного или двух импульсов проводимость системы ухудшается, и третий сигнал уже не поступает.
  3. 3 вариант подразумевает высокую степень блокады 3:1, 2:1. При диагностике на электрокардиограмме выпадает каждый второй не проходящий импульс. Такое состояние приводит пациента к замедлению ритма сердца и брадикардии.

АВ блокада (степень 2) с дальнейшим ухудшением состояния приводит к полной блокировке, когда ни один импульс не проходит к желудочкам. Такое состояние характерно для 3 степени заболевания.

Симптомы и лечение

Симптомы патологии развиваются на фоне редкого сердцебиения и нарушения кровообращения. Из-за недостаточного кровотока мозга возникает головокруженияе, пациент может потерять сознание на некоторое время. Больной ощущает редкие мощные толчки в груди, замедляется пульс.

При оценке состояния пациента специалист выясняет, были ли у него ранее перенесенные инфаркты, сердечно-сосудистые заболевания, список принимаемых лекарственных препаратов. Основным методом исследований является электрокардиография, которая позволяет уловить и графически воспроизвести работу сердечной системы. Суточный мониторинг по Холтеру позволяет оценить состояние пациента в покое и при небольших физических нагрузках.

Блокады на ЭКГ

Дополнительные исследования проводят с помощью эхокардиографии, мультиспиральной компьютерной кардиографии и магниторезонансной томографии.

Если АВ блокада (степень 2) возникла впервые, пациенту назначают курс медикаментозной терапии. Отменяют все лекарственные препараты, которые замедляют проводимость импульса. Назначают средства, увеличивающие частоту сердечных сокращений и блокирующие влияние нервной системы на синусовый узел. К таким препаратам относятся: Атропин, Изадрин, Глюкагон и Преднизолон. В случаях хронического течения болезни дополнительно прописывают Беллоид, Коринфар. Беременным и лицам, страдающим эпилепсией, рекомендуют Теопэк. Дозировка назначается врачом в зависимости от состояния пациента.

Длительная сердечная недостаточность способствует скоплению жидкости в организме. Для устранения застоев принимают диуретические средства Фуросемид, Гидрохлортиазид.

Тяжелая форма заболевания при АВ блокаде 2 степени типа Мобитц 2 требует радикального лечения. Для этой цели проводится операция по установке электрокардиостимулятора — прибора, контролирующего ритм и частоту сердечных сокращений. Показания к операции:

  • клиническая картина состояния больного с частыми обмороками;
  • АВ блокада (степень 2) типа Мобитц 2;
  • приступ Морганьи-Адамса-Стокса;
  • частота сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту;
  • сбои в сердце частотой более 3 секунд.

Современная медицина применяет новейшие приборы, которые работают по требованию: электроды выпускают импульсы лишь тогда, когда частота сердечных сокращений начинает падать. Операция наносит минимальные повреждения и проводится под местным наркозом. После установки стимулятора у пациентов нормализуется пульс, пропадают болевые ощущения и улучшается самочувствие. Больным необходимо соблюдать все предписания врача и посещать кардиолога. Длительность работы прибора составляет 7-10 лет.

Операция на сердце

Прогноз и профилактика заболевания

При хроническом течении патологии возможны серьезные осложнения. У больных развивается сердечная недостаточность, болезни почек, возникает аритмия и тахикардия, бывают случаи инфаркта миокарда. Плохое кровоснабжение головного мозга приводит к головокружениям и обморокам, может являться нарушением интеллектуальной активности. Опасным для человека становится приступ Морганьи-Адамса-Стокса, симптомом которого является жар, бледность кожных покровов, тошнота и обморок. В таких случаях больному необходима срочная помощь: массаж сердца, искусственное дыхание, вызов реанимации. Приступ может закончиться остановкой сердца и летальным исходом.

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении сердечных патологий, гипертонии, контроле уровня сахара в крови. Необходимо избегать стрессов и перенапряжений.

При АВ блокадах второй степени запрещается:

  • заниматься профессиональным спортом;
  • подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам;
  • курить и употреблять алкоголь;
  • после установки кардиостимулятора следует избегать электрических и электромагнитных полей, проведения физиотерапевтических процедур и травм в области груди.

Плановое прохождение электрокардиограммы поможет выявить заболевание на ранних стадиях и провести консервативное лечение, что поспособствует полному восстановлению человека и его возвращению к нормальному образу жизни.

Что такое трепетание предсердий и как оно лечится?

Так как трепетание предсердий нарушение непостоянного характера точно сказать, сколько людей столкнулось с этой проблемой, нельзя. Достоверно известно только что это нарушение сердечного ритма возникает в десятки раз меньше чем аритмия. Как часто наступают приступы тоже сказать нельзя, но известно, что они происходят все чаще с возрастом и преимущественно у мужчин. Кратковременные приступы могут нанести непоправимый вред здоровью, поэтому важно вовремя диагностировать и лечить недуг.

Что это такое?

Трепетанием предсердия называют частое сокращение предсердий до 400 в минуту при этом, правильный регулярный ритм сохраняется. Частые импульсы сопровождаются частичной блокадой предсердно — желудочковой области, они и приводят к редкому ритму желудочков.

Приступ трепетания предсердий представляет собой пароксизмы длительностью от нескольких секунд до нескольких дней. Из-за неустойчивости ритма происходит переход в синусовый ритм или в мерцательную аритмию, что происходит чаще. У больного наблюдаются все три явления по очереди, но редко может развиться устойчивая или постоянная форма заболевания.

Трепетание предсердий можно обнаружить только путем сложной диагностики и после длительного наблюдения за состоянием больного. Симптомы в большинстве случаев отсутствуют.

Консультация кардиолога

Виды трепетаний

Разделения на пароксизмальное и постоянное трепетание предсердий нет, но его разделяют на виды. Различают два вида трепетания предсердий:

  • атипичное;
  • типичное.

Атипичный вид отличается передвижением импульса в правом или левом предсердии, но при этом процесс не затрагивает трикуспидальный клапан. Такое трепетание возникает на фоне проведенных операций на сердце.

Типичное проявление трепетания предсердия происходит при ускоренном движении электрического импульса вокруг клапана правого предсердия. Устранить патологию можно только проведя абляцию. Процедура не сложная, но требует профессионализма и опыта от специалиста.

Причины возникновения

Причин появления трепетания предсердий немало и не все связаны напрямую с работой сердечнососудистой системы. В некоторых случаях у человека не бывает других заболеваний, а приступ трепетания возникает. Это касается наследственного фактора, если в семейном анамнезе были заболевания сердца, тогда риск возникновения увеличивается в несколько раз.

Спровоцировать трепетание предсердий могут заболевания сердечнососудистой системы:

  • различные пороки сердца;
  • ишемия;
  • артериальная гипертензия;
  • воспалительные процессы оболочек сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • открытые операции на сердце.

Кроме, заболеваний сердца трепетания предсердий могут вызвать другие серьезные нарушения:

  • эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет и тиреотоксикоз;
  • избыточный вес;
  • хронические нарушения работы легких.

Симптоматика

Признаки заболевания зависят от формы ее течения. Каждая из них имеет свои отличия и проявляется по-разному, но и в какой-то степени очень схожи.

Пароксизмальный тип

Трепетание предсердий происходит с разным интервалом, и длится по-разному. В течение года у человека могут наступать единичные приступы или ежедневные пароксизмы до 2–3 в сутки. Они встречаются и у мужчин, и у женщин, возрастных критериев также не существует, но чаще происходят у мужчин преклонного возраста или если присутствуют заболеваний сердечнососудистой системы.

Трепетание предсердий связывают с эмоциональным и общим физическим состоянием человека. Провоцируют приступ следующие факторы:

  • вредные привычки;
  • стрессы;
  • физические нагрузки;
  • колебания температуры тела;
  • избыток жидкости;
  • нарушения пищеварения.

Нарушение ритма сердца

Учащенное сердцебиение основной признак пароксизмального трепетания предсердий, но его можно спутать с временным перенапряжением. В надежде, что все пройдёт само, человек упускает важный момент и игнорирует симптомы. Если лечение не начать до появления первых осложнений, тогда без операции не обойтись, а миокард и другие оболочки будут безвозвратно повреждены. Высокая частота сокращений приводит к ряду характерных симптомов:

  • головокружению;
  • лихорадке;
  • потери сознания;
  • кратковременной остановке сердца.

Такое опасное проявление и серьезные симптомы без лечения закончатся тяжелыми последствиями для организма или летальным исходом.

Устойчивый тип

Эта опасная форма заболевания на начальном этапе не проявляется. Первые симптомы возникают, когда последствия скачком давления приводят к уменьшению кровотока в коронарных артериях. К врачу обычно обращаются пациенты, когда возникают симптомы сердечной недостаточности.

Диагностика

Чтобы не допустить возможных осложнений и последствий важно вовремя диагностировать такое нарушение. Так как трепетание предсердий возникает всегда внезапно, а сам приступ длится недолго опередить нарушение не так просто. Существует несколько методов наблюдения за сердечным ритмом и сокращениями:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • исследование по методу Нормана Холтера;
  • электрофизиологическое исследование.

Чаще всего при подозрениях на нарушения в работе сердечнососудистой системы для диагностики используют ЭКГ. При помощи специального аппарата электрокардиографа регистрируют разницу потенциалов, которые возникают на поверхности кожных покровов при работе сердечной мышцы.

Мониторинг по Холтеру

Метод ЭКГ используют более 100 лет и с годами сам аппарат усовершенствовали, а специалисты, проводящие процедуру смогли досконально изучить все нюансы исследования. Современные аппараты ЭКГ стали более точным, компактным и усовершенствованным. Прогресс позволяет, проводит исследование ЭКГ даже в домашних условиях, что очень удобно при трепетании предсердий. Уловить приступ можно, снимая кардиограмму несколько раз в день, а в условиях стационара это не всегда удобно. Большинство частных клиник и кабинетов предлагает пациентам ЭКГ на расстоянии с помощью обычного стационарного телефона.

Метод Нормана Холтера или холтеровское мониторирование используют для определения частоты пароксизм и причин их возникновения. Беспрерывный мониторинг показателей артериального давления и ЭКГ показывает колебания при воздействии на сердце внешних раздражителей, реакцию на физические и моральные нагрузки. Для точных результатов пациенту важно фиксировать все свои действия и ощущения во время суточного исследования.

Людей часто пугает процедура электрофизиологического исследования, но бояться не стоит. Обследование относится к малоинвазивным процедурам, во время которого через вены к сердцу направляют гибкие катетеры с электрическими контактами. Таким способом запись ритма и потенциалов проводится непосредственно из камер сердца. С помощью исследования можно обнаружить патологию, которая привела к нарушениям, а также точно определить место поражения миокарда.

Дополнительно для установки точного диагноза и причин недуга назначают ультразвуковое исследование, которое помогает определить состояние клапанов и размеры сердца. На ЭхоКГ фиксируют сократительную способность миокарда.

Кроме, всех манипуляций и ЭКГ рекомендовано сдать кровь на анализ. С его помощью определяют причину неполадок и следят за общим состоянием организма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Методы лечения

Лечение такого явления, как трепетание предсердий зависит от состояния пациента, частоты приступов, наличия сопутствующих заболеваний, а также индивидуальных особенностей организма. Лечение трепетания предсердий проводится несколькими методами, учитывая симптомы заболевания.

При пароксизмах важно оказать пациенту первую помощь, чтобы сократить приступ, и предотвратить последствия. Если у человека, кроме, трепетания предсердий наблюдается стенокардия, ишемия мозга или сердечная недостаточность, тогда понадобится кардиоверсия. Достаточно разряда до 50 Дж, чтобы восстановить нормальный синусовый ритм. Для людей, перенесших ранее операцию на сердце, часто оставляют электроды для постоянной стимуляции внутрепредсердным методом.

При частом применении электростимуляции для повышения эффективности выбранной методики применяют следующие препараты:

  • дизопирамид;
  • новокаинамид;
  • ибутилид;
  • флекаинид.

Эти препараты восстанавливают синусовый ритм при частых стимуляциях, но повышают риск возникновения желудочковой тахикардии веретенообразного типа. Если трепетание предсердий длится более 2 суток перед проведением кардиоверсии необходимо проводить антикоагулянтную терапию. Кроме того, нужен постоянный контроль ЭКГ.

Для человека подверженного приступам мерцательной аритмии или трепетания предсердий на протяжении всей жизни важно принимать препараты для профилактики пароксизм. Подобрать эффективный препарат часто непросто. Для выбора самого безопасного и успешного метода лечения человеку приходится пробовать различные препараты пока не будет, достигнут нужный результат. Мониторинг лечения проводят при помощи регулярного обследования ЭКГ.

Кроме, экстренной кардиоверсии и медикаментозной терапии применяют катетерную абляцию кавотрикуспидального перешейка. Только создание полной блокады является самым эффективным способом борьбы с трепетанием предсердий. Процедура безопасна, а главное малоинвазивная. Ее проводят как во время приступа, так и при нормальном синусовом ритме.

Этот метод применяют, когда возникает привыкание к постоянным электрическим стимуляциям и после увеличения интервала и длительности приступа. Выбор всегда остается за пациентом, но нужно помнить, что кардиоверсия мера временная, а абляция если не навсегда, то на длительное время избавит от опасных пароксизм.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.