Лекарство от инсульта

В чем опасность инсульта и как его лечат?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Инсульт (от лат. insulto – «прыгаю») это общее название для группы заболеваний, вызванных внезапным нарушением мозгового кровообращения. Клетки головного мозга намного тяжелее переносят кислородное голодание, чем другие ткани тела, и когда питающий их поток крови резко ослабевает или прекращается, они погибают или серьезно повреждаются.

загрузка...

Транзиторная ишемическая атака и инсульт

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В результате у больного возникают различные неврологические нарушения: потеря речи, провалы в памяти, неустойчивость походки, параличи. Отсюда другое название инсульта, данное ему древнегреческим врачом Галеном – апоплексия, или апоплексический (паралитический) удар.

Симптоматика и последствия апоплексического удара различаются в зависимости от зоны, в которой произошла сосудистая катастрофа, и ее причины. Однако в многом они похожи, поэтому лечение инсультов различного происхождения имеет и специфические, и общие черты.

Типы инсультов: краткая памятка

Врачи выделяют два основных типа инсультов: ишемический и геморрагический. Отдельно рассматривается преходящее нарушение коронарного кровотока – транзиторная ишемическая атака (ТИА). Чтобы понять, как лечить инсульт, нужно иметь представление о том, по каким причинам нарушается кровообращение в каждом из этих случаев и к чему это приводит.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга (почти 90 % случаев всех сосудистых катастроф). Механизм его такой же, как у инфаркта миокарда: когда одна из мозговых артерий сужается от спазма или механически закупоривается тромбом, кровоток по ней сокращается либо останавливается, и зависящий от нее участок ткани отмирает. В некоторых случаях тромб формируется в артериях мозга и шеи, например в сонной, в других – за пределами мозга, например в сосудах сердца. Один из факторов риска инфаркта мозга – повышенная свертываемость крови.типы инсульта

Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг. Оно происходит, когда сосуд в мозгу не закупоривается, а надрывается или лопается, изливая кровь:

  • в окружающие ткани (тогда его называют внутримозговым);
  • в пространство между поверхностью мозга и черепом (субарахноидальное кровоизлияние). Оно обычно случается из-за разрыва сосуда в месте выпячивания или истончения его стенки – аневризмы.

Транзиторная (преходящая) ишемическая атака, или микроинсульт, – это кратковременное, до пяти минут, нарушение кровообращения в мозгу. Причина – непродолжительный спазм или неполное перекрытие артерии тромбом, при котором мозговые клетки не успевают погибнуть, но претерпевают своего рода стресс.

Обследование и диагностика

Особенность терапии этого заболевания в том, что чем раньше начато лечение инсульта, тем больше шансов на успех. Поэтому если вы заметили у себя или своего близкого хотя бы один церебральный (мозговой) симптом, немедленно вызывайте скорую помощь! Это могут быть резкая головная боль; спутанность сознания, нарушение речи и/или координации, слабость, онемение в конечностях.

При ТИА симптомы проявляются слабо, и неприятные ощущения быстро проходят. Но она указывает на «неполадки» в системе мозговых артерий, и в некоторых случаях может оказаться предвестником инфаркта мозга. Поэтому даже если ТИА проходит без следа, сразу после ее эпизода нужно обследоваться. К тому же только врач может точно определить, действительно ли у вас случилась ишемическая атака, а не инсульт со слабо выраженной клинической картиной.

риск инсульта после ТИА

В больнице врач расспросит больного, а если он не может говорить – его близких о том, когда, при каких обстоятельствах случился инсульт, какие наблюдались симптомы и в каком порядке. Имеют значение лекарства, которые принимает больной, случались ли у него черепно-мозговые травмы, был ли инсульт у кого-нибудь из близкой родни и многие другие подробности. Также пострадавшему измерят давление, выслушают сердце, осмотрят глазное дно и возьмут кровь на анализ (общий; на свертываемость, на холестерин, на сахар).

Одно из неотложных обследований при инсульте – компьютерная томография мозга (КТ) с одновременным исследованием сосудов головы и шеи. В вену больному вводят контрастное вещество и облучают зону головы и шеи пучком рентгеновских лучей. Проходя через ткани, они формируют на экране трехмерное изображение головного мозга и питающих его сосудов. Заполнившая сосуды «окрашенная» кровь помогает сделать видимыми сужения артерий, места аневризм, кровоизлияний или некроза.

Также в стационаре применяют методику магнитно-резонансных исследований мозга (томография, МРТ) и сосудов (ангиография, МРА). В этом случае в кровь также вводят особый краситель, но объемное изображение мозга и сосудов создает магнитное поле, а не рентгеновское излучение.

При необходимости диагностику дополняет «поиск тромбов» с помощью УЗИ артерий и эхокардиографии – УЗИ сердца. Первое обследование показывает сужение сонной артерии и наличие в ней тромбов, второе – есть ли сгустки крови в полостях сердца.

Как лечат инсульты?

Для лечения и предотвращения осложнений инфаркта мозга необходимо как можно быстрее восстановить проходимость артерий, то есть избавиться от тромба. При кровоизлиянии в мозг первоочередная цель – остановить кровотечение и удалить из тканей мозга свернувшуюся кровь (гематому).

При транзиторной ишемической атаке врач может назначить симптоматическое лечение – например, лекарства для снижения АД и укрепления сосудов. Дальнейшее лечение направлено на:

  • восстановление поврежденной нервной ткани;
  • реабилитацию, то есть лечение последствий инсульта (восстановление умственных способностей, речи, координации и т. д.);
  • терапию заболеваний, которые спровоцировали инсульт.

После курса срочного лечения больной должен пройти повторное обследование и узнать, как проводить профилактику повторного кровоизлияния или инфаркта мозга. 15 % инсультов – это повторно возникающие сосудистые катастрофы, и после них большинство больных не удается спасти.

Медикаментозное лечение

Чтобы растворить тромб в артерии и не дать образоваться новым сгусткам, применяют препараты, разжижающие кровь. Их нужно начинать вводить не позже чем через 4,5-5 часов после инсульта. На более поздних этапах помощи врачи применяют:

  • антитромбоцитарные препараты – аспирин, Aгренокс® (аспирин + дипиридамол), Плавикс® (Клопидогрель), Тиклид® (Тиклопидин);
  • антикоагулянты (Гепарин и Варфарин). Гепарин – это препарат скорой помощи, он действует быстро и его используют в стационаре. Варфарин «работает» медленнее, его назначают больным после выписки для профилактики тромбообразования.

В лечении геморрагической формы нужны препараты противоположного действия – сгущающие кровь. Так как при этом состоянии может развиться отек мозга, пациенту назначают Дексаметазон (он снижает проницаемость сосудистой стенки) и мочегонные препараты. Чтобы избежать быстрого повторного инсульта, ему назначают лекарства для нормализации артериального давления.

Восстановлению поврежденных участков нервной ткани помогают лекарства-нейрорепаранты («нейровосстановители») – например Пирацетам, Ноопепт®, Фезам®, Церебролизин®, Агапурин®. Они улучшают кровоток в сосудах головного мозга, регулируют клеточные обменные процессы. Для защиты здоровых нервных клеток выписывают нейропротекторы («нейрозащитники»): Милдронат®, Винпоцетин, Тиотриазолин, Пантогам®, препараты женьшеня, лимонника.

Немедикаментозное лечение

Полноценное восстановление больного после инсульта возможно только в реабилитационном центре. В простых случаях оно длится около месяца, после обширного инсульта для восстановления здоровья может понадобиться не меньше двух лет. Если по какой-то причине человек не может все это время проводить в центре реабилитации, ее проводят дома, чередуя амбулаторное лечение с санаторно-курортным.

Одно из самых страшных последствий апоплексического удара – неврологические нарушения: полный или частичный паралич, ограничение или отсутствие речи, амнезия или ослабление памяти. Людям после инсульта приходится заново учиться ходить и говорить, а иногда и читать.

Последствия инсульта редко исчезают полностью. Но при относительно небольшом поражении мозга в первые несколько месяцев лечения к человеку возвращается около 80 % утерянных функций. Дольше всего восстанавливается речь – не меньше полугода. Столько же, а то и дольше, продолжаются головокружения и слабость в конечностях. Если через полгода лечения значительных улучшений нет, то скорее всего эти функции полностью уже не восстановятся.

Восстановление двигательной активности

Так называемую «пассивную восстановительную гимнастику» в нетяжелых случаях разрешено проводить уже в стационаре – на третий-четвертый день после инсульта. Но делать упражнения можно только с разрешения врача, который покажет, как их выполнять или напишет подробную инструкцию. Если от инсульта пострадал крупный сосуд в мозгу, делать гимнастику разрешат только через три-четыре недели. Дополнительно назначат массаж, возможно – иглоукалывание и другие физиотерапевтические процедуры.

При выписке врач обязательно расскажет, сколько нужно заниматься и что делать, если пациент почувствует себя плохо. У некоторых людей при выполнении упражнений кружится голова или возникают боли в конечностях, но только врач может определить, стоит ли прекращать лечебную гимнастику. Возможно, он пропишет обезболивающие мази и кремы или компрессы.

Если не под силу выполнять физические упражнения, врач порекомендует начинать с ходьбы, поначалу с ходунками или палочкой. Когда ноги окрепнут и координация начнет восстанавливаться, от поддержки можно оказаться. Но рядом всегда должен быть человек, который поможет, если у больного закружится голова.

Ходить нужно по ровной дороге (гулять по саду еще рано!) и поначалу проходить не больше 150-200 метров в темпе до 50 шагов в минуту. Каждые 50-100 метров нужно останавливаться и отдыхать – торопиться некуда!

Работа с речью, памятью и эмоциональным состоянием

Научиться говорить после инсульта зачастую так же сложно, как и научиться ходить. Но в данном случае успех больше зависит от родственников больного, а не от него самого. Речь непосредственно связана с общением, поэтому чтобы у человека после инсульта быстрее восстановилась связная речь, ему нужно как можно быстрее вернуться «в мир за стенами больницы».

Ему будет полезно смотреть и обсуждать фильмы и новостные передачи, больше читать и обсуждать прочитанное. Если он не может далеко выходить из дома – пускай к нему чаще приходят люди, с которыми он общался до болезни. Помогут восстановить речь и занятия с логопедом.

Большинство людей, перенесших инсульт, частично теряют память, им тяжело сосредоточиться, некоторые люди жалуются на то, что им «трудно думать». Инсульт не всегда сказывается на уровне интеллекта, но на протяжении нескольких месяцев, а то и лет многие люди время от времени ощущают провалы в памяти и дезориентацию. Они рассеянны, не могут вспомнить что-то, о чем хорошо знали до болезни, с трудом принимают решения. Восстановить память, а в ряде случаев и интеллект помогают упражнения на тренировку памяти и поддерживающее лечение препаратами, которые улучшают кровоснабжение мозга.

Труднее справиться с эмоциональной подавленностью и угнетенностью (они чаще возникают, если у человека был инсульт правого полушария мозга). Таким людям рекомендована психотерапия и физиотерапевтические расслабляющие процедуры – массаж, иглоукалывание, ванны. И, конечно, для них очень важна поддержка близких.

Хирургическая профилактика повторных инсультов

Чтобы уменьшить вероятность повторного ишемического инсульта у больных атеросклерозом, может понадобиться операция, которая называется «каротидная эндартерэктомия», или «эндатерэктомия сонных артерий». Вскрыв артерию, врач хирургическим путем удаляет из нее склеротические бляшки, которые частично перекрывают кровоток в области шеи. Но хотя каротидная эндартерэктомия действительно снижает риск инсульта на фоне атеросклероза, она сама по себе способна вызвать инсульт или сердечный приступ – эта зона рефлекторно связана с сердцем. Поэтому во время нее в так называемых стратегических точках кровотока устанавливают фильтры для улавливания оторвавшихся тромбов.

Другой способ нормализовать проходимость артерий – ангиопластика, в данном случае реконструируют сонную артерию, от которой зависит кровоснабжение мозга, либо одну из мозговых артерий. В вену больного вводят тончайшую трубочку-катетер и продвигают ее к тому месту, где выявлена бляшка. С помощью катетера в вену устанавливают металлическую трубочку – стент, который не даст сосуду снова сузиться. Точно так же проводят стентирование сосудов мозга. Такая операция называется внутричерепным стентированием.

Чтобы уменьшить риск повторного кровоизлияния в мозг или предотвратить его у людей с аневризмами («выпирание» сосудистой стенки), врачи хирургически устраняют дефект сосуда. Такие операции проводят после инсульта по геморрагическому типу или при высоком риске самопроизвольного разрыва аневризмы.

  1. Клипирование. В основании аневризмы устанавливают крохотные «прищепки»-зажимы, которые изолируют ее от кровотока. Это не дает ей разорваться или надорваться. Однажды установленные клипы остаются на своем месте навсегда.
  2. Эмболизация. В этом случае выпяченный участок также изолируют от кровотока, но другим способом (с помощью введения специальных лекарств или искусственных «заполнителей». Со временем изъян зарастает соединительной тканью.
    В некоторых случаях проводят хирургическое удаление аневризмы или других сосудистых дефектов. Их не делают при больших дефектах и если сосуды глубоко в толще мозга.

Лечение народными средствами

Лечение инсульта народными средствами может быть только дополнительным и только после согласования с врачом. «Травки» и другие домашние рецепты не так безобидны, как кажется, и некоторые из них действуют даже сильнее, чем патентованные медицинские препараты. Но и противопоказаний и побочных действий у них не меньше.

Лучше всего начинать такое лечение под надзором врача-фитотерапевта, а если вы хотите самостоятельно выбрать лечение – по крайней мере посоветуйтесь с ним, показав ему найденные рецепты.

  1. Самые известные средства для рассасывания рубцов и уплотнений – это горный воск (мумие) и прополис. Мумие нужно принимать на протяжении двух недель по 0,2 грамма дважды в день – перед завтраком и перед ужином. На пятнадцатый день мумие отменяют и начинают пить 20 % настойку прополиса: по 30 капель с молоком, три раза в день перед едой. На 31-й день снова начинают принимать мумие, а через две недели – прополис.
  2. Быстрее восстановить речь поможет настой шалфея. Залейте столовую ложку травы 200-250 мл кипятка, доведите до кипения, и сразу снимайте с огня. Настаивайте полчаса. Пить снадобье нужно в течение месяца не меньше 8-10 раз в день без связи с приемами пищи. Уже через несколько недель наступит улучшение.
  3. Все цитрусовые очень полезны пострадавшей от инсульта сосудистой системе. Пропустите через мясорубку по половинке лимона и апельсина, добавьте две столовых ложки меда, хорошенько перемешайте и уберите в холодильник. Съедайте по столовой ложке вкусного лекарства два раза в день, запивая чаем.
  4. Лимон применяют и при парезах конечностей. Для смеси нужно два плода без кожуры, 2,5 небольших чесночных головки и столько меда, чтобы получилась не очень жидкая микстура. Принимать натощак 1-2 раза в день.

сосновые шишки

Доступное и безопасное средство для восстановления здоровья – сосновые шишки. Содержащиеся в них фитонциды укрепляют иммунитет, а танины «умеют» останавливать гибель пострадавших от инсульта клеток мозга. Из сосновых шишек можно приготовить спиртовую настойку или отвар.

  • Настойка. Измельчить 5 молодых сосновых шишек с семенами, залить спиртом или водкой, оставить настаиваться на 2 недели в темном месте, но не в холодильнике, не забывая каждый день встряхивать. Процедить, принимать по чайной ложке после еды.
  • Отвар. Если врач не разрешил лекарства на спиртовой основе, из шишек сосны можно приготовить отвар. Залить пять мелко нарезанных шишек полулитром горячей воды, довести до кипения, кипятить минут 5 на небольшом огне. Настаивать час-полтора, пить по четверти стакана от 1 до 3 раз в день после еды.
  • Для изготовления бальзама при парезах используют иголки сосны в сочетании с лавровым листом. Растереть в порошок оба компонента. Взять чайную ложечку порошка сосновых иголок и шесть чайных ложек растертого лаврового листа. Смешать травы с 12 чайными ложками сливочного масла. Мазь хранить в холодильнике и несколько раз в день растирать ею «непослушную» руку или ногу.

WATCHMAN — новая технология для профилактики инсульта при мерцательной аритмии

WATCHMANВ этой статье мы не будем говорить о том, что такое мерцательная аритмия, упомянем лишь, что пациенты, страдающие этим видом нарушения сердечного ритма, из-за высокого риска инсульта вынуждены принимать препараты для предотвращения образования тромбов.

Так, для части пациентов, относительно молодых и не имеющих другой сопутствующей патологии, с целью профилактики может быть использован обычный аспирин. Но для другой части больных, о них мы и будем говорить дальше, такой вариант не подходит – возникает необходимость использования более сложного лечения – принятия антикоагулятнов: ВАРФАРИН, СИНКУМАР,  КСАРЕЛТО, ЭЛИКВИС, ПРАДАКСА.

Первые два препарата (варфарин и синкумар) требуют регулярного контроля свертываемости крови (МНО), остальные – нет, но и те и другие, снижая риск инсульта, одновременно повышают риск всевозможных кровотечений. Поэтому нередко серьезные кровотечения становятся причиной отмены этих медикаментов вообще или их замены на аспирин, который у данной группы больных снижает риск инсульта не так существенно, как этого бы хотелось, но при этом в равной степени с антикоагулянтами вызывает кровотечения (не все об этом помнят!). Поэтому в таких случаях аспирин – тоже не лучший выход.

В связи с этой всем известной проблемой в настоящее время внедрена методика, позволяющая полностью отказаться от антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть методики заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN – ВОТЧМАН или окклюдер ушка левого предсердия.

WATCHMAN — это такое устройство, представляющее собой сетку на каркасе, которая устанавливается в одной из камер сердца, а именно в ушке левого предсердия. Именно это ушко — анатомическое образование, являющееся своеобразным карманом, ответственно за 90-95% случаев образования тромбов. Таким образом, закрыв его, можно в 90-95% случаев не волноваться о том, что образовавшийся в сердце сгусток крови оторвется и вызовет закупорку одной из артерий головного мозга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сама техника установки этого приспособления несущественно отличается от коронарографии, по крайней мере, для пациента это выглядит абсолютно неразличимо. Через артерию ноги проводится проводник с сеточкой на конце, которая под контролем УЗИ и рентгена расправляется внутри сердца. Учитывая, что определенные этапы процедуры болезненны, обычно применяется либо общий наркоз, либо глубокая седация.

После процедуры требуется контроль при помощи УЗИ сердца, причем не обычного, а череспищеводного – эта процедура сходна с гастроскопией и проводится так же под кратковременным наркозом (седацией).

Нужно сказать, что несмотря на относительную новизну, сама идея ВОТЧМАНА уже давно не нова. Так, уже много лет у пациентов с мерцательной аритмией ушко левого предсердия попутно закрывают хирургическим путем во время операции на сердце, проводимой по другому поводу: замене клапана, шунтировании, коррекции аневризм и пр. Разумеется, что делать операцию только из-за аритмии абсолютно неоправданно, для этого и был изобретен ВОТЧМАН.

Напоследок нужно сказать, особенно тем, кто ищет «легкие пути» по ликвидации зависимости от антикоагулянтов: процедура эта дорогостоящая, в основном из-за того, что на сегодняшний день ее стоит делать только за границей и в клиниках, где накоплен большой опыт (мнение автора – прим. редакции).

Также операция сопряжена с риском операционных и отдаленных осложнений и потому должна выполняться не по одному желанию пациента, а только по строгим показаниям – когда другого выхода просто нет.  Тем не менее, во многих зарубежных клиниках такая операция может быть выполнена по вашему желанию, за ваши деньги, при условии, что индивидуальные особенности анатомии (строения) сердца являются благоприятными.

Средства для укрепления сосудов: от аптечных средств до народной медицины

Не нужно ограничивать в дневном рационе количество овощей и фруктов. Такие крупы, как гречка, овсянка, кукуруза и рис, также являются благоприятными продуктами для укрепления сосудов.

Обязательно включайте в свое питание блюда из бобовых культур: фасоли, гороха, чечевицы и сои. Они содержат микроэлементы и витамины, которые выводят из организма излишки холестерина.

Высокой ценностью для хорошего состояния стенок сосудов обладают лук, чеснок, баклажаны и огурцы. Они способны удалить жировые образования в сосудах и уменьшают их ломкость.

Из фруктов очень полезен грейпфрут, снижающий уровень холестерина в крови и обладающий омолаживающим эффектом для стенок сосудов. Профилактическим эффектом обладают черноплодная рябина, черная и красная смородина.

Полезны не только свежие фрукты и ягоды, но и отвары из них, например, отвар из шиповника.

 Витамины для укрепления сосудов

Хорошим средством для укрепления сосудов являются витаминно-минеральные комплексы. Для поддержания сосудов в здоровом состоянии необходимы следующие витамины:

  1.  витамин Р, или рутин, укрепляет стенки капилляров, снижает давление;
  2.  витамин С, или аскорбиновая кислота — повышает проницаемость сосудистой стенки;
  3.  витамин Е — уменьшает ломкость капилляров, препятствует развитию атеросклероза.

Витамины лучше получать из пищевых продуктов. Так витамин Р содержится: в смородине, цитрусовых, шиповнике, черноплодной рябине и землянике. Витамин С — в зелени, смородине, лимонах, луке, капусте. А витамин Е можно получить, употребляя растительное масло, печенку, зеленые овощи: салат, разные виды зелени, сою, облепиху, бобовые и яйца.

Лекарства для укрепления сосудов

Важно понимать, что лекарственные препараты для укрепления стенок сосудов должен назначать доктор. Лекарственных средств много и действие у них разное, поэтому лучше следовать указаниям лечащего врача, чтобы не навредить себе.Травяной настой

Могут быть назначены следующие препараты для укрепления сосудов: аскорутин, Церебролизин, Пирацетам, Боярышник Форте, Кавинтон.

В лечении используют также различные травяные чаи и сборы: из боярышника, корневищ аира болотного, плодов аронии черноплодной, березовых почек и листьев, черной бузины, донника и другие.

 Народные медицинские средства

С помощью народных медицинских средств также можно укрепить стенки сосудов. Помогут следующие рецепты:

  1.  1 чайная ложка меда, сок половины лимона, кипяченая вода — 150 мл. Все перемешать. Выпивать перед сном.
  2.  Смесь измельченных кураги, грецких орехов, чернослива, изюма, лимонной цедры и меда в пропорциях по своему вкусу. Нужно принимать ежедневно в течение месяца после приема пищи.
  3.  Измельчите 2 дольки чеснока и грецкие орехи, перемешайте все с 1 столовой ложкой растительного масла. Полученной массой намазывайте кусочек хлеба и съедайте.

Укрепление сосудов на лице

Нередко сосудистые нарушения могут появиться и на лице в виде покраснений, которые возникают из-за нарушения кровообращения.

Для борьбы с такой проблемой необходим комплексный подход:

  •  прием препаратов для укрепления сосудистых стенок,
  •  грамотный уход за кожей лица,
  •  сведение к нулю воздействие негативных факторов.

Акцент ставится на улучшении циркуляции крови, укреплении стенок капилляров и предупреждении возникновения новых сосудистых нарушений.

В косметологии применяется гимнастика сосудов в виде воздействия контрастных температурных режимов. Рекомендуется массаж лица кубиком льда из экстракта лекарственных трав, обтирания. Хорошо также помогает курс контрастных компрессов и ванн. Кроме этого, необходимо принимать комплекс витаминов и использовать специальные крема.

При возникновении такой проблемы, лучшим способом лечения и профилактики будет консультация у специалиста. Поэтому лучше обратиться за помощью к хорошему косметологу.

Продолжение данной статьи смотрите здесь: укрепление сосудов часть 2

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.